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心肌梗死是指由于绝对性冠状动脉功能不全，伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。笔者临床护理42例，报告如下。
1 临床资料
2006年确定诊断为心肌梗死的患者42例。其中男36例，女6例；年龄42～58岁，平均50岁。
2 临床护理
2.1 对症护理 （1）疼痛患者绝对卧床休息，注意保暖，并遵医嘱给予解除疼痛的药物，如硝酸异山梨酯、严重者可选用吗啡等。（2）心源性休克应将患者头部及下肢分别抬高30°～40°，高流量吸氧，密切观察生命体征、神志、尿量，必要时留置导尿管观察每小时尿量，保证静脉输液通畅，有条件者可通过中心静脉或肺微血管楔压进行监测。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，做好24h监测记录。（3）注意监测心律失常与心力衰竭并给予相应护理。（4）密切观察生命体征的变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
2.2 一般护理 （1）有条件的患者应置于单人抢救室或心血管监护室给予床边心电、呼吸、血压的监测，尤其在前24h内必须连续监测，室内应配备必要的抢救设备和用物，如氧气装置、吸引装置、人工呼吸机、急救车，各种抢救机械包以及除颤器、起搏器等。急性心肌梗死患者应完全卧床休息3～7天，一切日常生活由护理人员帮助解决，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动，从第二周开始，非低血压者可鼓励患者床上做四肢活动，防止下肢血栓形成。两周后可扶患者坐起、病情稳定患者可逐步离床，在室内缓步走动，对有并发症者应适当延长卧床休息时间。（2）按心绞痛患者饮食常规，第一周应给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。（3）保持大便通畅。
2.3 健康指导 （1）积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病；（2）合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇较高的食物；（3）避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等；（4）注意劳逸结合，当病程进入康复期后可适当进行康复锻炼，锻炼过程中应注意观察有否胸痛、呼吸困难、脉搏增快，甚至心律、血压及心电图的改变，一旦出现应停止活动，并及时就诊；（5）按医嘱服药，随身常备硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，并定期随访；（6）指导患者及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
3 结果
随访1年，38例患者痊愈，平均疗程32天；3例患者病情反复发作，1年内住院治疗2次；1例患者病情加重死亡。
4 体会
注重心肌梗死患者的心理护理，对提高治愈率，减少并发症有着十分重要的作用。患者由于发病急，心前区剧烈疼痛，往往会产生紧张、恐惧和悲观等心理障碍，缺乏心理承受力，故应首先与患者交谈，了解其心理状态。根据患者不同的心理活动与心态表现，采取不同的护理措施，使患者以乐观的心理对待疾病，增强信心，积极配合各项治疗护理。
作者单位：161041 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔北钢医院