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1 病历摘要
患者，男，32岁，以发热5天，皮疹2天，腹泻1天，于2007年3月2日就诊。患者就诊5天前无明显诱因，出现发热，最高体温达39.3℃，伴有咳嗽、流涕和咽部不适，自服VitC银翘片、抗病毒冲剂。病情无好转，发热第4天，耳后及面部开始出现皮疹，随后迅速蔓延至胸、腹及四肢。出疹1天后发生腹泻，水样便共7次。患者既往健康，麻疹免疫史不详。查体：体温38.8℃，急性热病容，颜面、躯干、四肢及手、足心可见大小不一的密集红色斑丘疹。疹间皮肤正常，眼角膜充血，咽部充血，口腔黏膜见麻疹黏膜斑，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律92次/min，律齐，肝脾未扪及，神经系统未见异常。辅助检查：WBC 5.4×109/L，中性粒细胞21%，嗜酸性细胞2%，淋巴细胞77%。本病例符合杨绍基主编《传染病学》麻疹诊断标准［1］，诊断为麻疹。对患者进行家庭单间隔离，静脉给予抗病毒、对症支持治疗，出疹3天后体温降至正常，皮疹逐渐消退，留有棕色色素沉着及糠样脱屑，痊愈。
2 讨论
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，近年来成人麻疹发病率呈上升趋势。成人麻疹临床表现较儿童复杂，全身中毒症状重。体温高，卡他症状明显，早期就诊大多数可见口腔麻疹黏膜斑，成人麻疹出疹时间迟，皮疹重，退疹慢［2］。因此对持续高热且卡他症状重的成年人，特别是春季麻疹高发期，临床医师应高度警惕，努力做到早发现，早隔离，早治疗，避免麻疹流行。同时需要加强预防措施，对没有抗体的人群应及时补种疫苗。这是预防麻疹的关键。
【参考文献】
1 杨绍基.传染病学.北京：人民卫生出版社，2002，56-61.
2 李梦东.实用传染病学.北京：人民卫生出版社，1998，59-67.
作者单位：400038 重庆，重庆川东南地质大队卫生所