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临床实习是护理教学的重要阶段，是学校教育的深化和延续，是促进护理基础和临床实践有机结合的一个重要时期［1］。产房助产护理工作需要学生通过大量的实践活动来巩固从书本上学到的理论知识和掌握必要的护理操作技能，与临床其他科室有很大差别。它对学生无菌要求极高，要求掌握和了解的知识又较多。随着产妇及家属法律意识的增强，学生在临床助产实践中也常面临诸多问题。同时相对熟练的操作技能学生进行临床实习时更易导致病人的不满和引发医患纠纷。因此，在承担学生产房实习的教学任务中，如何根据产房的工作特点，做好带教工作，使学生圆满完成产房实习计划，尽快掌握各种操作技能，我院产房针对学生实习时间短、操作能力差、正常产接生相对减少等特点，试行了模拟教学的带教方法，取得了满意效果。现介绍如下。
1 模拟产房的设计
产房内备产床，分娩机转示教模型1个，自制模拟婴儿1个，产包1个，其他器械及物品如低压吸引器、手套及婴儿用品一套。电视机1台、VCD 1台、教学录像片1张。
2 模拟教学的带教方法
学生到产房实习的第一天，带教老师应首先详细介绍产房的环境布局、设备、物品放置以及消毒隔离制度等，仔细讲解三产程的处理。然后把学生带到模拟产房，观看正常产接生的教学录像片后，再进行正常产接生的示范教学。把学生分为接生护士和台下巡回护士两组分别由各带教老师示范，各组基本熟悉后再相互交换。首先为学生讲解初产妇和经产妇何时准备接生以及母婴皮肤接触和早开奶的重要性。然后为接生护士示范如何正确洗手、消毒外阴 、铺产单、穿无菌接生衣 、戴无菌手套以及认识各种器械名称、用途及摆放，讲解何时开始保护会阴，保护要领，怎样帮助婴儿俯屈、仰伸、娩前肩、娩后肩，帮助胎盘娩出时的注意事项，如何与台下巡回护士配合抢救婴儿，结扎脐带的方法，下台后如何进行器械的清洁，打产包的方法等。台下护士则从给婴儿吸痰开始示范，帮助母婴皮肤接触，系手腕或脚腕，帮助婴儿穿衣等。在示教过程中，力求与实际操作相一致。带教老师边示范边讲解，在讲解过程中，注意态度和蔼热情，使学生感到在科室中被重视、被接纳，从而减轻了胆怯紧张心理，进而提高了学习的动力和兴趣。 在指导学生自己操作模拟训练过程中，对操作不规范处及时给予纠正，力争达到规范化、标准化。学生基本熟悉器械的使用及接产程序后，第二天分配到各带教老师跟班学习。
3 教学结果
学生实习结束后，根据学生的实际操作能力、无菌操作熟练程度等进行考核。结果为：采用模拟教学的带教方法成绩优秀率达90%，调查满意度达98%。而采用传统带教方法成绩优秀率仅52%，调查满意度为64%。因此，采用模拟教学的带教方法明显优于传统带教方法。
4 讨论
传统的带教方法是学生一进产房就直接分配到各带教老师跟班学习。由于不熟悉接产程序及各种器械名称、用途，再加上亲眼目睹产妇分娩的痛苦过程和侧切伤口后，容易产生紧张恐惧心理。因而在操作过程中茫然不知所措，有时还会因无菌观念不强污染操作台。并且分娩过程中胎儿的俯屈、仰伸、外旋转、娩前肩、后肩等一系列变化是一个连续快速短时间即可完成的过程，学生往往没来得及反应胎儿已娩出，整个分娩过程仍然停留在对书本上的了解，不能真正从实践中去体会，从而影响学习效果［1］。通过先看录像再模拟带教，老师可以反复多次用模型来示范分娩过程中胎儿的一系列动作。通过模拟练习能够充分的理解分娩的全部过程。而且经过反复练习基本熟悉并初步掌握了接产、新生儿吸痰和脐带的处理方法等基本要领，熟悉了各种器械的名称、用法。能让学生在模拟的安全环境中接受训练，更重要的是它不会伤害病人，也允许错误发生，还可以重复练习。经过反复练习不断强化从而增强了无菌观念，同时学生可通过模拟练习发现并提出问题以便老师及时解答，避免了直面病人进行帮教，造成病人心理精神上的伤害，引发不必要的医疗纠纷。这样再跟班学习后，学生很容易克服紧张恐惧心理，从而能够在较短的时间内掌握产房护士的基本操作技能，提高了学生学习的积极性、主动性，学习成绩显著提高。
【参考文献】
1杨朝爱，朱桂玉，曾伟.护生临床实习不同带教方法探讨.护理学杂志，2004,19（3）:31.
作者单位：1 050011 河北石家庄，河北医科大学第四医院妇产科 2 051230 河北赞皇，赞皇县医院妇产科