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HIV抗体筛查的主要目的是发现潜在的潜伏期感染者，从而进一步搞好艾滋病防治与控制工作。笔者在工作中偶然发现一起HIV抗体阳性血标本漏检事件，为提高对HIV抗体检测工作的认识和责任心，在此就检验与发现漏检这一情况报告如下，以供借鉴。
1 材料与方法
分析资料中标本来自本实验室快诊阳性标本。初检试剂用快诊检测卡，复检用ELISA试剂盒。检测结果按《全国艾滋病检测技术规范》及试剂说明书判断［1］。
2 过程及结果
按《全国艾滋病检测技术规范》要求，在对一份快诊阳性标本用ELISA法复检时，其复检结果却为阴性（样本OD值小于CO值）。经仔细核查，试验条件符合要求，标本信息准确无误。而再一次用快诊检测卡复测其结果仍为阳性。当时更倾向于考虑到假阳性，而不是更多地去考虑HD-Hook效应。但考虑到要对工作负责，仍对该标本进一步做了原倍量（50μl）、10μl量、5μl量和1μl量的平行检测。结果原倍量仍为阴性反应，而其余几个稀释量则是阳性（且5μl量和1μl量为强阳性）。按《全国艾滋病检测技术规范》要求，将标本送四川省CDPC确认实验室确认，其结果为阳性。
3 讨论
从近两年来本实验室的检测工作来看，快诊假阳性结果时有发现，但假阴性的发现还是首例。假如本次试验只用ELISA法的话，造成强阳性漏检是毫无疑问的。这就提示实验室工作者：（1）HIV抗体检测工作一定要按《全国艾滋病检测技术规范》要求的操作规程进行操作，决不能粗心大意，要掌握更多更全面的检验知识，遇到问题要多做分析；（2）作为一名初筛实验室工作人员，要充分认识到HD-Hook效应在免疫检验工作中存在的可能性，并且要尽量避免。根据海德保尔曲线（Heidber curve）,若抗原抗体反应的最合适的范围不在等价带附近，就可能出现带现象（zone phenomenon）［2］；（3）在工作中一定要选用高灵敏度、高特异性的试剂做初筛试剂，尽量避免选用一步法ELISA试剂。若不得已要选用这类试剂，可釆用原倍量加稀释量双孔法测试法以避免强阳性漏检。
【参考文献】
1 中国疾病预防控制中心.全国艾滋病检测技术规范.北京2004,8: 1-16.
2 吕世静，陈育民.免疫学检验.北京：人民卫生出版社，2006，75-77.
作者单位：636600 四川南江，南江县疾病预防控制中心检验科