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达县从1992年4月20日实施世行贷款和全球基金结核病控制项目工作以来，较好地执行了WHO提出的DOTS为主要内容的结核病控制新策略，取得了初步的控制效果。截止2006年12月31日，共接诊可疑病人45403人次，胸透44552人次，拍摄胸片32952人次，痰检63722人次（复查）。确诊为活动性肺结核病人13319例，符合项目免费条件并予以免费治疗病人9969例，其中初治病人8136例，初治涂阳病人6542例，初治涂阳满疗程6469例，治愈率98.88%；复治涂阳1833例，治疗覆盖率99.65%，治愈1733例，治愈率94.54%（资料来源于结核病统计报表）。涂阳结核病人督导化疗管理率达96.55%，督导化疗总体规则治疗率96.65%，保证了涂阳病人化疗效果。全部达到项目规划要求。我县开展“项目”，全面实施DOTS涂阳肺结核治愈率明显提高，因此是控制结核病传染源的最佳措施。
尽管我县加强了结核病人的归口管理工作，虽然取得了较好的成绩，但同时还存在结核病归口管理抓得不扎实，督导访视未完全到位，复治耐药和难治病例还有，其主要原因：一是一些医疗机构对首诊的结核病人不进行转诊，且“只治不管”，还有在经济利益的驱动下，形成了大量复治、耐药和难治病例；二是外出务工人员流动较大，治疗不彻底，也是成为结核病控制的巨大障碍。因此，要认真继续加强控制结核病归口管理工作，防止结核病蔓延。
为了提高我县项目工作及归口管理质量，确保“高发现，高治愈”目标的实现，各医疗卫生单位要认真贯彻执行《结核病防治管理办法》、《四川省结核病归口管理办法（试行）》和达县人民政府办公室达府办（1999）18号《关于在全县范围内实施结核病人归口管理的通知》，发现可疑结核病人，及时介绍到县结核病防治所确诊，接受规范治疗，要做好结核病归口管理的监督指导及病人的治疗工作，达县人民医院要做好危重病人抢救治疗工作。除此之外，其他任何医疗单位、个体医生及医药商店不得购买、销售抗结核药品（链霉素除外）。辖区内的各级各类医疗、保健机构要做好结核病的登记疫情报告、转诊及病人的管理工作，使结核病人管理走向规范化、法制化的轨道，使之把我县结核病控制项目工作推向一个新的台阶。
作者单位：635000 四川达县，达县结核病防治所