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心功能不全是指由心脏病变而导致的心排血量不能满足全身机体组织代谢需要的一种临床病理生理综合征，也称充血性心力衰竭。笔者临床护理43例。现报告如下。
1 临床资料
2005年收治的慢性心功能不全患者43例，其中男27例，女16例；年龄56～78岁，平均67岁。43例中肺心病心衰6例，冠心病心衰34例，扩张性心肌病心衰3例。
2 护理
2.1 对症护理 （1）呼吸道感染患者注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。（2）鼓励栓塞患者做床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。（3）急性肺水肿的抢救配合及护理：①立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者；②给患者半卧位或两下肢下垂坐位；③30％～ 50％乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替）；④及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂；⑤观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。
2.2 一般护理 （1）休息：根据心功能受损程度而定。心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动。心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。（2）饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。（3）吸氧：由于患者心功能不全会出现胸闷、气短、呼吸困难，吸氧可有效缓解缺氧症状。一般可采取低流量（2～4L/min）持续吸氧，用氧过程注意观察患者的口唇紫绀情况，以便及时调整氧流量。（4）用药的护理 :①使用强心药的护理:在使用洋地黄时，应严格按时间剂量使用，用洋地黄前必须数脉率，成人每分钟不低于60次，一旦出现洋地黄中毒反应（胃肠道反应如食欲不振、恶心呕吐等，神经系统反应如头痛、头晕等症状）时，应立即报告医生以便采取相应措施。②使用利尿剂的护理：准确记录患者液体出入量、体重，以免因大量使用利尿剂出现电解质紊乱、失盐低钠综合征，利尿剂最好在早上或上午使用，以免夜间尿量过多而影响休息。（5）皮肤及口腔重度水肿患者，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。（6）心理护理：由于疾病所致，患者会出现焦虑、烦躁等不良心态，护士应做好沟通，及时了解患者的心理状态，消除其思想顾虑，在生活上多关心照顾，使其积极配合治疗。
2.3 保健教育 患者出院后，应指导患者在饮食上控制钠盐的摄入，常规服药；指导患者合理安排生活，做到劳逸结合，增强抗病能力。
3 结果
43例患者38例病情好转；4例病情稳定；1例病情加重转ICU。
4 体会
注意病情观察有无早期心衰临床表现，劳力性或夜间阵发性呼吸困难，如发现患者心率增快、乏力、尿量减少、心尖部闻及舒张期奔马律时，应及时与医师联系， 一旦出现急性肺水肿征兆，应立即准备配合抢救。（编辑：余 强）
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院