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【摘要】 目的 探讨得宝松（复方倍他米松）局部封闭治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 选择84例结节性痒疹门诊患者，采用得宝松加2%利多卡因注射到结节性痒疹皮损内，每月注射1次，2次为1个疗程。结果 治疗84例，治愈62例，显效17例，好转5例，无效0例。治愈率73.8为%，总有效率94.0%。结论 得宝松是局部封闭治疗结节性痒疹的有效方法之一。
【关键词】 结节性痒疹； 得宝松； 利多卡因； 局部封闭； 治疗效果
结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹或结节性苔癣，目前病因尚不清楚，治疗方法较多，但存在复发问题。自2004年2月以来，笔者采用比利时先灵葆雅制药有限公司生产的得宝松加利多卡因局部封闭治疗本病取得良好的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 所有病例均为我院门诊就诊患者，临床上根据病史、典型的皮损，部分病例经组织病理检查诊断为结节性痒疹。其中男性53例，女性31例；年龄18～72岁，平均45岁左右；病程6个月～10年。皮损均发生于四肢伸侧，黄豆大小，半球状结节，顶部角化明显，呈疣状增生，表面粗糙，黑褐色，散在孤立，触之有坚实感，数目不等，少则数个，多至数十个以上，结节周围皮肤有色素沉着，肥厚及苔癣样变。其中12例取皮疹活检，基本病理变化为表皮角化过度，棘层肥厚，呈不同程度的上皮瘤样增生；真皮内血管扩张，周围淋巴细胞浸润，结节中央或边缘有增生的神经组织。病理改变符合临床诊断［1］。所有病例均排除并发糖尿病、高血压、溃疡病等皮质类固醇禁忌证患者。
1.2 治疗方法 用5ml一次性注射器吸取得宝松1ml、2%利多卡因2ml配成混合液皮损内注射，每次最多注射10～15个，每月注射1次，2次为1个疗程。结节数目多者分次注射，每2周1次，3次为1个疗程。
1.3 疗效判断标准 痊愈：自觉瘙痒症状消失，结节全部消退；显效：瘙痒明显减轻，结节大部分消退或变平；好转：瘙痒减轻，结节近半数消退或变平；无效：结节和瘙痒与治疗前相同，无改善。总有效率＝治愈率＋显效率。
2 结果
痊愈62例，显效17例，好转5例，无效0例。治愈率为73.8%，总有效率94.0%。
3 讨论
结节性痒疹是一种好发于四肢伸侧，伴有剧烈瘙痒的结节性损害的慢性炎症性皮肤病，患者多为过敏性体质，病因至今尚未完全明了。昆虫叮咬常促使其发生剧痒，迫使患者反复搔抓，致使皮损不断增生扩大，其疣状结节常迁延多年，久久不能消退。治疗多采用抗组胺、皮炎平硬膏、局部泼尼松封闭治疗等手段，但往往因作用时间短而难以奏效。
得宝松是一种高效皮质类固醇复合制剂，每支1ml注射液中含5mg二丙酸倍他米松和倍他米松磷酸钠2mg。倍他米松磷酸钠为高溶解度的强效皮质类固醇，在注射后很快吸收而迅速起效，二丙酸倍他米松为强效糖皮质激素，微溶性，限量吸收。注射后，成为一个供缓慢吸收的贮库，持续产生作用，从而长时间控制症状，可维持4周左右，使给药次数大大减少，减轻了患者的痛苦和经济负担。在治疗过程中未发现明显的柯兴氏征、注射局部软组织萎缩、多毛症等并发症或副作用。由于得宝松在体内是逐渐消失而非骤然停药，患者未出现乏力、疲倦等应激力下降症状［2］。
【参考文献】
1 张学军.皮肤性病学.北京：人民卫生出版社，2003，300.
2 陈玉平.得宝松局部治疗斑秃的临床观察.中国皮肤性病学杂志，2003，17（4）：251-252.
作者单位：409000 重庆，重庆市黔江中心医院