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【摘要】 目的 总结炎琥宁注射液与阿莫西林联合用药治疗急性支气管炎临床疗效。 方法 选取129例急性支气管炎患者随机分为联合炎琥宁注射液组（66例）与常规组（63例），两组均给予阿莫西林80～100mg/（kg·d）治疗，联合炎琥宁注射液组在上述治疗同时给予炎琥宁注射液80mg/（kg·d），用药10天评价疗效，观察体温、咳嗽、咳痰、肺部体征及X线胸片变化等，记录不良反应及消退时间。结果 （1）两组总疗效比较:联合炎琥宁注射液组愈显率83.3%，总有效率97.0%;常规组愈显率68.3%，总有效率85.7%。两组愈显率及总有效率比较差异有显著性（χ2 =4.014，P<0.05，χ2 =3.89，P<0.05）。（2）两组咳嗽咳痰基本消失时间:联合炎琥宁注射液组（8.28±2.04）天，常规组（11.35±2.12）天，两组比较差异有显著性（t=2.349，P<0.05）。（3）两组X线改变比较:联合炎琥宁注射液肺部体征恢复正常者占71.2%，常规组者占50.8%，两组比较差异有显著性（χ2 =5.66，P<0.05）;联合炎琥宁注射液组X线改变恢复正常平均时间（10.73±4.71）天，常规组（13.12±5.19）天，两组比较差异有显著性（t=2.349，P<0.05）。 结论 炎琥宁注射液与阿莫西林联合治疗急性支气管炎可明显缩短咳嗽咳痰时间，缩短肺X线改变恢复时间，从而缩短病程、提高疗效。
【关键词】 炎琥宁注射液；阿莫西林；急性支气管炎
急性支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。多年来，我院总结了合理有效而又能减轻患者经济负担的方案，特将近年来收治的129例急性支气管炎患者进行分组治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 129例患者随机分为联合炎琥宁注射液组与常规组（阿莫西林）， 其中联合炎琥宁注射液组66例，男35例，女31例；年龄14～76岁，平均43岁。均有咳嗽、咳痰，伴发热36例，伴气促28例，白细胞计数增高49例，所有病例听诊均有不同程度的双肺呼吸音粗，25例散在干湿啰音，啰音位置不固定，咳嗽后减轻或消失，胸透均有不同程度的两肺纹理增粗。常规组（阿莫西林）63例，男33例，女30例;年龄12～74岁，平均46岁。均有咳嗽、咳痰，伴发热32例，伴气促24例，白细胞计数增高50例，所有病例听诊均有不同程度的双肺呼吸音粗，25例散在干湿啰音，啰音位置不固定，咳嗽后减轻或消失，胸透均有不同程度的两肺纹理增粗。两组患者在性别、年龄、临床表现等方面经统计学分析，差异无显著性。
1.2 方法 两组均先做青霉素皮试，均给予阿莫西林4.0g（儿童80～100mg /kg）治疗，将其加入0.9%氯化钠注射液每日1次静脉滴注;治疗期间同时给予化痰口服液,发热可用解热镇痛剂，联合炎琥宁组在上述治疗同时给予炎琥宁0.4g（儿童酌减）,加入5%葡萄糖氯化钠注射液每日1次静脉滴注,观察体温、咳嗽、咳痰、肺部体征，检查血常规及X线胸片变化，不良反应及消退时间。
1.3 疗效评价 疗效评价以用药14天为标准。（1）痊愈：临床表现、体征、X线检查均恢复正常；（2）显效：病情基本缓解，上述三项至少有两项完全恢复正常；（3）进步:病情好转，但未完全恢复正常；（4）无效:用药后病情无改善或加重。
2 结果
2.1 疗效 （1）两组总疗效比较:联合炎琥宁66例中痊愈34例（51.5%），显效21例（31.8%），进步9例（13.6%），无效2例（3.0%），其中1例痰量增多，经雾化吸入后好转，愈显率83.3%，总有效率97.0%。常规组63例中痊愈27例（42.8%），显效16例（25.4%），进步11例（17.5%），无效9例（14.3%），其中2例痰量增多仍存在，1例2周后好转，愈显率68.3%，总有效率85.7%。两组愈显率及总有效率比较差异有显著性（χ2 =4.014，P<0.05，χ2 =3.89，P<0.05）。（2）两组症状比较:咳嗽基本消失时间:联合炎琥宁组（8.28±2.04）天，常规组（11.35±2.12）天，两组比较差异有显著性（t=2.349，P<0.05）。退热时间:联合炎琥宁组（4.97±1.52）天，常规组（5.28±1.59）天，两组比较差异无显著性（t=1.557，P>0.05）。（3）两组X线改变比较:联合炎琥宁组X线改变恢复正常47例（71.2%），常规组32例（50.8%），两组比较差异有显著性（χ2 =5.66，P<0.05）;联合炎琥宁组X线改变恢复正常平均时间（10.73±4.71）天，常规组（13.12±5.19）天，两组比较差异有显著性（t=2.349，P<0.05）。
2.2 不良反应 联合炎琥宁组：轻度腹泻6例，皮肤瘙痒1例，未予处理自愈。常规组:轻度腹痛5例，恶心1例，未予处理自愈。两组所有病例治疗后查尿常规、心电图均未见异常。
3 讨论
急性支气管炎由细菌、病毒直接感染引起，多有发热，咳嗽、咳痰可持续2～3周，如迁延不愈，日久可演变成慢性支气管炎。故日益受到临床医师的重视。阿莫西林为青霉素类抗生素，对溶血性链球菌、肺炎链球菌、青霉素G敏感的金葡菌等具有良好的抗菌活性，阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成而发挥作用，可使细菌迅速成为球状体而溶解、破裂。其特点是毒性低，副作用小。炎琥宁注射液（英文名potassium sodium dehy-droandroandrographolide succinate for injection）是从天然植物（中药）穿心莲中提取的穿心莲内酯钠盐，炎琥宁注射液有明显的解热、抗感染、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，能抑制早期毛细血管通透性增加与炎性渗出和水肿，同时可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，提高溶菌酶的含量［1］。病毒灭活试验表明炎琥宁注射液对腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等有灭活作用，从而有效遏制病毒侵袭和感染的发生。笔者用炎琥宁注射液、阿莫西林联合治疗急性支气管炎，其总有效率97%明显高于青霉素组85.7%，充分证实炎琥宁注射液联合阿莫西林可明显缩短病程，提高疗效。
【参考文献】
1 黄燕.对炎琥宁注射液的综合评定.中国中药杂志，2001，26（6）:427.
作者单位：841001 新疆库尔勒，库尔勒基地管理处职工医院内科