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【关键词】 急性肺水肿
肺水肿是一动态的病理生理过程，于肺血管外、肺组织内液体异常增多和积聚，分布在肺间质和肺的终末气腔内。肺内液体的积聚，致肺功能异常，导致低氧血症，甚至出现呼吸衰竭。肺水肿不是独立的疾病，它是许多疾病引起的综合征。按基本病因分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿两个基本类型。
放射诊断专家根据液体在肺内积聚的部位将肺水肿分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，根据肺水肿发展过程分为急性或慢性肺水肿。
1 肺泡性肺水肿
液体积聚在肺的终末气腔内，心源性或非心源性致病原因引起肺腺泡内液体的积聚，表现为肺泡的实变，小者呈腺泡结节状影，触合扩大呈斑片状，可单侧或双侧分布，但以双侧分布多见，根据分布和形态可分为3种类型。
（1）中央型肺水肿：以两肺门为中心，向两肺野扩大的阴影，由深变淡，肺野边缘、肺尖和肺底清晰，呈“蝶翼状”，分布这是中央型肺水肿典型的X线表现。常见于心脏和尿毒症患者，治疗及时一般很快吸收消失，治疗不及时，肺泡内除渗液外，可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充。可产生炎性改变，肺水肿可继发感染。
（2）弥漫性肺水肿：全弥漫性分布于两肺野，其大小和密度不等，轮廓不清，可融合呈斑片状阴影，以非心源性，如成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为多见。
（3）局限性肺水肿：肺泡性肺水肿所产生的阴影，可呈局限性，以右侧多见，这可能与心脏病患者喜欢右侧卧位和心脏增大压迫左肺动脉，使左、右肺肺血液量不同所致。
2 间质性肺水肿
液体积聚在肺间质内以出现间隔线为症，肺增强，肺血再分布，即上肺野血管纹理增多，而下肺野血管纹理减少，且门阴影增大而且轮廓不清。
（1）可见kerley ABCD线，以AB线常见，kerley线多见两肺下野肋膈角片，呈横行与胸垂直的短线状影，kerley A线较B线少见，多出现于中央区较B线长，可量弧形弯曲状，斜行向肺门。
（2）其他表现：如X线表现呈二尖瓣型，呈少量胸腔积液，肺静脉增高表现等。
作者单位：014040 内蒙古包头，包头市第四人民医院放射科