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【摘要】 目的 观察促肝细胞生长素联合复方甘草酸苷治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效。方法 将60例黄疸型病毒性肝炎病例分为两组。两组均给予能量合剂、复方氨基酸，治疗组加用促肝细胞生长素、复方甘草酸苷，对照组加用肝泰乐，观察两组治疗前后疗效和不良反应等。结果 治疗组的症状有良好的改善，有效率分别为95.8%、70.2%，两者比较差异有显著性。结论 促肝细胞生长素联合复方甘草酸苷应用于临床在保肝、退黄方面有协同作用。
【关键词】 促肝细胞生长素；复方甘草酸苷；黄疸型病毒性肝炎
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院肝病科2006年3月～8月住院的黄疸型病毒性肝炎60例。随即分为两组，治疗组和对照组各30例。治疗组男19例，女11例；平均年龄25±8.8岁。对照组男20例，女10例；平均年龄26±7.8岁。两组性别、职业分布一般资料相比差异均无显著性。
1．2 治疗方法 所有的病例在给予能量合剂、复方氨基酸、维生素B族等的基础上，加用促肝细胞生长素、复方甘草酸苷。具体方法如下：对照组给予促肝细胞生长素（广东阳江制药厂生产）60～100mg，复方甘草酸苷（日本米诺发源制药株式会社生产）80ml，并分别加入5%葡萄糖250ml中静点。疗程4～8周，每日1次，病毒性肝炎酌情抗病毒治疗，酒精性肝炎严格戒酒。对照组仅给一般保肝治疗，口服肝泰乐片剂，一次3粒，每日3次。
1.3 观察项目 如精神、食欲情况；皮肤瘙痒、黄疸开始下降的天数；肝肾功能：治疗期间每10天查1次肝肾功能。
1.4 疗效判断标准 治愈：指症状消失，肝功能恢复正常；好转：指症状、肝功能改善；无效：指症状、肝功能无改善甚至恶化。
1.5 统计学处理 计量资料用t检验，治疗组有87%的患者有不同程度改善，而对照组的改善率为60%，两者相比差异有显著性（P＜0.01）。
2 结果
2.1 黄疸改变天数 治疗组黄疸开始下降的天数平均为14天，黄疸消失的天数为48天，而对照组黄疸开始下降的天数平均为34天，黄疸消失的天数为88天，两组差异有非常显著性（P＜0.01）。
2.2 治疗前及治疗结束时肝功能变化 见表1。表1 治疗前及治疗结束时肝功能变化
2.3 疗效 治疗组的总有效率为95.8%，治愈率为86.4%。对照组的总有效率为70.2%，治愈率为31%。治疗组的总有效率及治愈率均显著高于对照组（P＜0.01）。
3 讨论
黄疸型病毒性肝炎也称毛细胆管类型肝炎，是由于肝细胞和毛细胆管分泌胆汁功能障碍，肝内小胆管缓慢性梗阻所致。它是肝内胆汁淤积的一种，是病毒性肝炎常见的临床表现。
促肝细胞生长素：系从新鲜乳猪肝脏中提取纯化制备而成的小分子多胎类活性物质，具备4种生物效应：(1)能明显刺激新生肝细胞DNA合成，促进损伤的肝细胞再生，恢复肝功能；(2)改善肝脏枯否氏细胞吞噬功能，防止毒素对肝细胞的损害，具有降低转氨酶和胆红素的作用；(3)对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用；(4)对D-氨基半乳糖诱致的肝衰竭有明显提高存活率的作用。故促肝细胞生长素适用于各种急慢性重型黄疸型病毒性肝炎。
复方甘草酸苷又叫美能，是一种类皮质激素的新制剂，而没有皮质激素的副作用。它具有：(1)抗炎、抗过敏免疫调节作用；(2)对实验性肝细胞损伤的抑制作用；(3)抑制病毒的增殖和对病毒的灭活作用。它可以减弱肝细胞的炎症，减轻毛细血管内胆栓的形成，它可以促进肝细胞和毛细胆管分泌胆汁，调节胆道系统压力，促进胆汁排出，且可以抑制肝炎病毒的复制。
通过观察临床应用促肝细胞生长素联合复方甘草酸苷对30例黄疸型病毒性肝炎患者进行治疗。结果表明，该疗法确有良好的改善症状、体征，恢复肝功能，退黄，改善预后的功效，且无明显毒副作用。故将二者联合应用于临床，在保肝、退黄方面似有协同作用。
【参考文献】
1 王昕红,张文光,乔汉臣,等.复方甘草酸苷联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎.中国药房,2003,14(12):738.
2 汪俊韬,于少军,肖炜.复方甘草酸苷(美能)在肝病领域的临床应用.中国药房,2002,13(8)：500.
作者单位：810000 青海西宁，青海省传染病专科医院药剂科