120院前急救存在的问题及处理措施

【摘要】  　　自从我院成立“120”以来，在迅速、准确的院前急救情况下使患者的病情得到了及时有效的控制，为进一步治疗赢得了宝贵的时间。为了更好地提高院前急救效果，杜绝差错，现就我院在现场急救、途中监护等各个环节的工作进行分析并提出几点防范措施。

【关键词】  120院前急救　存在的问题　处理措施

　　 自从我院成立“120”以来，在迅速、准确的院前急救处理的基础上，使患者的病情得到了及时有效的控制，为进一步治疗赢得了宝贵的时间。为了更好地提高我院的院前急救效果，杜绝差错，现就我院在现场急救、途中监护等各个环节的工作进行分析并提出几点防范措施。

    1院前急救中工作中存在的问题

    1.1“120”电话接听记录不详细。如:详细地点、患者病情、联系方式等，以致救护车不能及时接到患者。

    1.2抢救药品、器械用后未及时补充或处于非应急状态，延误抢救，引起医患纠纷。

    1.3“120”出诊医护人员技术不熟练，动作迟缓，专业技术不过硬，影响抢救时间及效果。

    1.4对外伤骨折急救处理不当。因检查不细造成患肢固定不当或遗漏，导致运送途中病情加重或继发损伤。

    1.5在急救过程中不能准确评估病情，对病情的转归与可能出现的危险向家属交待不详或未与家属及时有效的沟通。

    1.6转运途中责任心不强，观察不细，造成输液不畅或病情变化时处理不及时。

    1.7涉及法律的医疗问题多，如打架、斗殴、车祸、服毒等。有时护送者就是肇事者，急救人员既要处理医疗问题，又要处理涉法问题，无疑增加工作难度。

    1.8医疗文书的记录不及时,欠全面。

    2防范措施

    2.1加强急救调度人员的素质教育，要本着为工作负责，认真接听电话并做好记录，同时根据急救电话对需急救人员的描述进行初步分析、评估，做到言语描述清楚、思路清晰、思维敏捷、布置任务果断、记录地址详细、记录内容完善，书写清晰。

    2.2参加急诊抢救的科室急诊抢救制度完善，纪律严明，管理者排班合理。

    2.3加强急诊医护人员的、救护车驾驶员的业务基础培训，提高整体技术水平。

    2.3.1选择有经验的护士作急诊护理工作，急诊护士必须有扎实的专业理论知识，熟练的操作技能，独立工作能力强。

    2.3.2提高院前急救水平，增强急诊人员急救意识，定期对他们培训。如心肺复苏、气管插管、心电监护、静脉穿刺、外伤包扎、骨折固定等进行演练或考核，提高患者的抢救成功率，减少病死率。

    2.4加强法律教育，维护医患合法权益。组织相关人员学习相关法律法规，增强他们的法律意识及维权意识。妥善保留诊疗过程中的有效物证，如:心电图、空安瓿等，有效维护医患的合法权益。

    2.5加强急救物品器材的管理，急救药械是保证急救工作顺利进行的必要条件，因此要加强急救物品的管理，做到有专人保管、定时维护、定量贮备、及时补充，确保抢救工作的顺利进行。

    2.6认真分析现场情况，简明介绍院前急救的相关要点、急救人员职责及家属（或配送者）配合需要，途中密切观察患者病情变化，及时与患者家属沟通，认真履行口头告知程序。

    2.7认真书写医疗文书，提高医疗质量。作为客观资料的急救记录，在医疗纠纷中起到了重要作用，因此，医生、护士应详细记录。护理文件的书写必须及时、准确、详细，不得遗漏和涂改，护士要签全名，使记录做到真实、完整、举证有据。总之，为了提高“120”的院前急救水平，就必须有一支技术力量过硬的人员队伍，有一个具有组织指挥能力的调度人员，有一套完善的急诊抢救、管理制度。凡是从事这项工作的人都要有一颗对患者负责、对自己职业热爱的忠诚的“心”。

    (编辑：邓锋)

作者单位：650500 云南呈贡，呈贡县人民医院护理部