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【关键词】 感觉性共济失调 脊髓神经鞘膜瘤
脊髓神经鞘膜瘤通常引起脊髓受压，表现运动、感觉和自主神经功能障碍，而单纯表现为感觉性共济失调罕见，我院收治1例，现报告如下。
1病例资料
患者，男，60岁。因行走不稳8个月于2003年12月入院。患者8个月前无诱因站立时向左右前后摇晃，行走不稳，无头晕、耳鸣、呕吐及肢体麻木，大小便正常。门诊行头颅CT平扫和增强扫描未见异常。曾疑诊为“小脑变性，脊髓亚急性联合变性”等，后按“椎-基底动脉供血不足”治疗，病情无改善。入院前5天因站立不稳跌倒，以“共济失调原因待查”收入院。患者患高血压、冠心病15年，无类似家族史。查体：BP135/90mmHg,脊柱无畸形，无压痛，眼球无震颤，构音正常，四肢肌力V级，肌张力正常，指鼻试验（-），跟膝胫试验（-），Romberg征（+），步态不稳，不能沿直线行走，双膝关节以下音叉震动觉消失，膝反射（+++），克氏征（-），巴氏征（-），血Rt正常，血糖正常，血脂及肝、肾功能正常，康氏试验（-），腰穿脑脊液压力正常，奎氏试验示椎管不完全阻塞，脑脊液WBC 4×106/L，蛋白3.36g/L。心电图正常，脑电图正常，双侧视觉、听觉诱发电位正常，前庭神经功能检查均正常，脊髓MRI平扫加增强检查见第1腰椎水平椎管内1.5cm×4.0cm肿物。手术切除后，病理检查为神经鞘膜瘤，术后患者行走恢复正常。
2讨论
本例由于肿瘤较小，又位于腰椎椎管后方，仅压迫脊髓后索致下肢深感觉障碍，引起感觉性共济失调，而不出现脊髓受压的其他表现，提示脊髓神经鞘膜瘤表现形式的特殊性和多样性。因患者为老年人，有高血压、冠心病史，早期常误诊为椎-基底动脉供血不足、小脑变性、脊髓亚急性联合变性等疾病，因此，对老年人出现的共济失调，不仅要考虑前庭小脑性共济失调，而且应注意有无脊髓肿瘤压迫后索所致的感觉性共济失调，必须详细反复进行深感觉检查，为进一步MRI检查提供正确的定位依据，以便及时确诊。
(编辑：黄杰)
作者单位：014046 内蒙古包头，包头铝业集团职工医院急诊科