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【关键词】 宫颈癌 宫颈切除术
保留生育功能的根治性宫颈切除术是目前早期宫颈癌治疗的热点问题之一，2002年1月~2005年12月，我院对5例IA1期至IB期的年轻女性宫颈癌患者，实施阴道式根治性宫颈切除术(vaginal radical trachelectomy，VRT)，现将临床及病理资料分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料5例病人均经宫颈活检证实为宫颈鳞癌，期中IA1期3例、IA2期1例、IB期1例，肿瘤直径均小于2cm，年龄平均33岁，均强烈要求保留子宫。
1.2手术步骤术前3天冲洗阴道，术前1天进行肠道准备，手术范围是切除宫颈、宫颈旁组织和阴道上1/3而保留宫体。在宫颈峡部下方0.5cm距肿瘤上方至少0.8cm处横断宫颈，阴道穹窿断端开口于膀胱阴道间隙和膀胱间隙，离断膀胱子宫韧带辨明输尿管和子宫动脉，切开陶式腔后，离断直肠子宫韧带，暴露宫颈旁韧带，血管钳钳夹离断，侧方钳夹在阴道袖口最外侧2cm处，电刀横断宫颈于峡部下方1cm，关闭陶式腔，在峡部进行环扎，做Sbirodker缝合，重新吻合阴道黏膜至峡部内膜，用16号Foley尿管插入宫颈管，2~5天。
2结果
5例手术均获成功，无膀胱及输尿管损伤，平均手术时间3h，平均出血量300ml，术后住院时间8天，无阴道切缘感染，术后石蜡病理切片均支持IA1期~IB期宫颈癌，术后随访2个月~3年，均阴道顶端愈合良好，宫颈刮片未见癌细胞。
3讨论
［1,2］近年来妇科癌症手术趋向重视微创，减轻术后残疾和保留生理功能，早期宫颈癌的治疗以手术治疗为主，可以行宫颈锥形切除术、子宫切除术、筋膜外全子宫切除术及次广泛子宫切除术等术式。宫颈锥切存在遗留病灶的可能性，而后3种手术将导致子宫的丧失，本组资料显示对早期宫颈癌患者，宫颈的根治性切除术既能保证切除病灶，从而减少术后复发的可能性，又能保留子宫体，满足年轻病人保留生育能力、来月经的要求，因此笔者认为对年轻的早期宫颈癌病人VRT是一个较为合适的术式。
【参考文献】
1Dargent D， Brun JL， Roy M， et al . Pregancies following radical trachelectomy for invasive cervical cancer . Gynecol Oncol， 1994,52(1):105.
2 Dargent D， Brun JL， Roy M， et al . La trachelectomie elargie (TE)， une alternative al'hysterectomie radical dans le traitement des cancers infiltrants developpes sur la face externe du coluterin.Cancer， 2000,88(8):1877-1881.
(编辑：齐永)
作者单位：276000 山东临沂，临沂市兰山区第一人民医院