彩超检查皮下组织结节性疾病的临床应用价值

【关键词】  彩超检查皮下组织　组织结节性疾病

　　为了探讨彩超检查皮下组织结节性疾病的临床应用价值，笔者就我科2003年以来对86例皮下组织结节性疾病的彩超检查结果与病理检查结果进行对照分析。现总结如下。
   
    1资料与方法

    1.1一般资料本组病例86例，男46例，女40例；年龄2~86岁，平均48岁。其中位于胸腰背部33例，手臂及腿部的50例，头颈部位3例。均于体表触及包块。

    1.2检查方法采用美国产ACUSON-Sequoia512型高档彩超诊断仪。探头频率8~11MHz，为线阵高频探头。病人采取仰卧位、侧卧位、俯卧位或根据病变部位的不同，采取有利于检查的方便体位。有对称部位的病变要检查健侧作为对照。所有病例均进行了病理检查。
   
    2结果

    2.1本组86例皮下组织结节性病变的病理结果脂肪瘤47例，占54.6%；血管瘤15例,占17.4%；纤维瘤13例,占15.1%；表皮样囊肿7例,占8.1%；鳞癌2例,占2.3%；其他2例,占2.3%，所有病例均进行了病理检查证实。

    2.2皮下组织结节性疾病声像图特征见表1。表1皮下组织结节性疾病彩超所见结节类型n形状内部回声血流情况脂肪瘤47椭圆形、梭形低回声及条纹状偏强回声少许点状血流血管瘤15近圆形或不规则形低至无回声及网状偏强回声丰富血流信号纤维瘤13圆形或椭圆形均匀低回声少许点状血流表皮样囊肿7圆形无回声暗区无血流信号鳞癌2圆形或不规则形混合回声、强弱不等较多血流、动脉不主
   
    3讨论
   
    皮下组织结节性疾病是一组不同病理类型的结节性病变，包括脂肪瘤、血管瘤、纤维瘤、表皮样囊肿、鳞癌等，它们共同特点是体表触及结节。高频彩超检查可以直观地显示皮下组织中结节的形状、大小及内部结构等，高频彩超检查的应用为临床诊断皮下组织结节性疾病提供了一种有效的检查手段。通过本组86例结节病变声像图分析，结合病理检查结果，笔者认为皮下组织不同病理类型的结节性病变，有一定的声像图特点。

    3.1脂肪瘤脂肪瘤是常见病，皮下组织由疏松结缔组织和脂肪小叶构成，据中国医学科学院肿瘤研究院统计，脂肪瘤在软组织肿瘤中占49%，位软组织良性肿瘤的笫一位，它可以发生在有脂肪组织的任何部位，主要是皮下组织［1］。本组病例脂肪瘤47例，占54.6%，与文献资料基本相符。本组病例中脂肪瘤多数呈梭形或椭圆形，边界清楚，内部呈低回声（少数脂肪瘤内部呈偏强回声），内见条纹状偏强回声，长轴与皮肤平行，当纹理较密时，应当与肌肉组织进行鉴别，此时注意与健侧进行对照检查对二者的鉴别是非常重要的。

    3.2血管瘤主要是海绵状血管瘤，本组病例15例，占17.4%,多数边界欠规则，边界尚清，内部一般呈混合回声，以低至无回声为主，其中可见网状分布的粗细不一的偏强回声光带，血管瘤的一个重要特点是，彩超检查显示内部见较丰富的血流信号。文献资料描述血管瘤高血管密度（每平方厘米多于5处血流），脉冲多普勒显示为动脉血流频移超过2MHz，敏感性84%，特异性98% ［1］，笔者检查结果与此基本相符。

    3.3纤维瘤本组病例13例，占15.1%,多数呈圆形或椭圆，边界清楚，内部为均匀低回声，后壁回声可增强，彩超检查显示内部血流信号不明显，部分见少许点状血流信号。

    3.4表皮样囊肿本组病例7例，占8.1%,多数呈圆形或椭圆，内部呈无回声，后壁回声可增强，彩超检查显示，内部无血流信号。

    3.5鳞癌本组病例2例，占2.3%,圆形或不规则形,边界欠清,内部回声不均匀,彩超显示内部见较多血流信号。通过以上分析，笔者认为高频彩超检查对囊性、实性结节的判断是非常准确的；结合结节的声像图特点，也可以对结节的病理性质作出比较正确的分析诊断，如脂肪瘤特征是形态呈梭形或椭圆形，内部呈偏低回声，其中见与皮肤平行的条纹状强回声；血管瘤特征是形态不规则，内见丰富血流等；在良恶性肿瘤的鉴别上彩超检查亦能为临床提供有效的信息,如恶性肿瘤结节一般边界欠清、内部回声不均匀、血流信号增多等。综上所述，笔者认为彩超检查皮下组织结节性疾病具有重要的临床价值，值得推广。但在对皮下组织结节性疾病进行彩超检查中，为了减少误诊，笔者认为应当注意以下2个方面：（1）注意多角度、多种体位的扫查；（2）注意病变部位与健侧的对比扫查。

【参考文献】
  1张缙熙，姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社，2000.174-176.

(编辑：齐永)

作者单位：338025 江西新余，新余市人民医院