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【关键词】 彩超 宫内外妊娠
1病例资料
患者，29岁，因停经40天，腹痛来我院妇科门诊。彩超检查：子宫长径为66mm，前后径为51mm，横径为65mm，子宫形态饱满，轮廓清晰。宫腔内可见一个类圆形胎囊，呈环状高回声，其大小为17mm×16mm，囊内可见胚芽、卵黄囊，未见明显原始心管搏动，同时宫内可见节育器回声，似“0”型，下缘至宫颈内口。右侧附件区可见一个大小为18mm×16mm的类圆形不均质回声团,似胎囊，同时内似可见胚芽及卵黄囊，未见原始心管搏动。左侧附件区未见明显异常团块回声。见图1。提示：（1）宫内早孕，约相当于6周;（2）右侧附件区异常回声团块：考虑右侧输卵管妊娠可能;（3）宫内节育器位置下移。
患者因不愿接受住院治疗而回家，3天后因为剧烈腹痛接受手术治疗，术中可见右侧输卵管破裂，行输卵管切除及清宫术而证实该患者宫内外同时受孕。
2讨论
近年来异位妊娠有所增加，但病死率却明显下降，这与早期诊断治疗有关，在异位妊娠中输卵管妊娠约占95%左右。因此，输卵管妊娠早期诊断是降低病死率的关键之一。本例患者因宫内外同时妊娠，比较容易漏诊，这就要求超声检查工作者要耐心、仔细、多角度、多切面地进行检查，不要一发现宫内妊娠就忽略宫外妊娠的可能性，给患者造成巨大的痛苦。以往异位妊娠主要依靠病史、体征、妊娠试验、诊断性刮宫以及后穹隆穿刺等作出诊断,但少数病例临床表现不典型,诊断较困难,超声检查可清晰显示宫内外结构,为异位妊娠提供了一项准确有效的方法。（本文图片见封三）
(编辑：石岚)
作者单位：745000 甘肃庆阳，庆阳市老年保健医院