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头皮静脉输液多用于婴幼儿，是临床给药的一条重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。本人在长期临床工作中针对婴幼儿头皮静脉输液总结出来几点经验，仅供同行参考。
根据婴幼儿特点静脉输液要寻找易于固定的部位，一般选用头皮静脉易于固定，体位舒适又不影响其他诊疗和护理操作，也易于保暖。我们常用的静脉有额前正中静脉、额部小静脉、颞部浅静脉、外眦上部静脉，还有顶部和耳后的细小而直的静脉。要想穿刺成功首先要选好血管，这是穿刺成功的关键。下面是几点小窍门。
（1）对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按下几步即可，首先调好液面，使调节器旋紧并置于输液器距针头30～40cm处，便于穿刺成功后的回血。使头皮针不再滴水（如旋不紧滴水影响穿刺后的回血），右手持针，左手绷紧血管处的皮肤（按血管走行）以固定静脉。但不要按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，在距静脉最清晰点向后移约0.3cm处将针头与头皮成5～10°角刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉。动作要轻稳不易过猛，当针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见。再将针头推进少许，以便于固定。
（2）对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠感觉了，主要是手的感觉，以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。此时立即穿刺，成功率最高。对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管，也可以作为选择对象，当看上去比针头还要细当针头进去后针梗也是可以进去的，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。这种方法也适用于新生儿。
（3）对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患儿前额上轻轻擦几遍，即可看到血管的走行方向（酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张充血），这时随即穿刺，成功率很高。
（4）对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血容量不足血管充盈不好，且血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦，有时已经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而退出。对此在输液前要先看清血管的走行方向，穿刺后有滑空感即可推入很少量的液体，针头前面皮肤无隆起现象则证实已穿刺成功。也可以将连接针头的细管轻轻捏一下如有回血也能证实已穿刺成功。
在进行婴幼儿头皮静脉输液时，贴胶布是很重要的一环。笔者在长期的工作实践中，摸索出一种实用的交叉固定贴胶布的方法，现介绍如下。
静脉穿刺见回血后，用左手大拇指置于针柄下方，其余手指在针柄上方头皮上随着针梗与头皮的角度固定。右手用一根胶布从针柄的左上方盖过针柄到右下方粘贴，再用另一根胶布从左下方到右上方贴好，使两根胶布形成一个“X”形。左手仍用同一姿势固定针柄，这时即使针梗与头皮之间有一定的角度，也无须在下面塞棉球，只须再用另一胶布从塑料管下面穿过向上反折交叉固定时，依针梗与头皮之间角度的大小使胶布竖起一定的高度即可。盖上无菌纱布之后，再用第四根胶布固定。 用这种方法粘贴胶布，不仅牢固，而且美观，且操作简便，各护理同行不妨一试。
作者单位：523451 广东东莞，东莞市东坑镇人民医院护理部