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患者，女，21岁。因外阴湿疣2个月，于2000年9月8日前来就诊。就诊前，曾在某性病门诊用中药治疗2个月，无效，疣体迅速增大。查体：两侧大阴唇均见灰白色菜花状疣，左侧疣体约7.5cm×3.3cm，右侧7.5cm×3.5cm，5%醋酸转白试验阳性。阴道口封闭无法检查。诊断：外阴尖锐湿疣。治疗：5%醋酸转白试验后用疣净和20%足叶草酯分别涂于湿疣上，然后涂红霉素眼膏保护局部，次日开始清洗，先用肥皂水，后用皮肤康（1：20）清洗，擦干后涂红霉素眼膏，每日洗两次，1周后复查。9月16日复诊，双侧大阴唇疣体全部脱落。进一步将两侧小阴唇疣体涂药，清洗方法同上。9月29日，小阴唇疣体脱落。检查阴道口及后联合处，均有散在湿疣，数十个。同时查阴道及宫颈，阴道壁10余个湿疣，宫颈湿疣约0.5cm×5cm大小菜花状。外阴疣体涂疣净，阴道内上派特灵。10月7日复诊，阴道口湿疣脱落。宫颈口湿疣变小，继续上派特灵。10月19日阴道壁又长出疣体，阴道口也发现新疣体，继续用上述方法治疗。10月27日，阴道壁及宫颈疣体脱落。宫颈管内见有湿疣，先涂足叶草本酯约1min，后上派特灵。11月3日，宫颈管内湿疣大部脱落，仅见管壁少量湿疣，继续同前治疗。11月11日，宫颈管内疣部分脱落，仅见少许疣，上70%三氯醋酸1min及派特灵。11月25日，临床基本治愈。
讨论：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣，生殖器疣，是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致［1］。HPV有40种以上抗原型，其中，6、11、16、18及33型与本病有关，尤其是6、16、18型与女性宫颈癌有关。有报告：4.7%～10.2%宫颈尖锐湿疣可发展成癌，5%女性外阴癌是在尖锐湿疣基础上发生的［2］。目前治疗尖锐湿疣方法很多，但大部分为清除疣体即可治病，主要有激光、冷冻、电灼、外科切除等方法，复发率均较高。国外报道有用干扰素封闭疗法，但价格高，痛苦大。笔者用疣净、20%足叶草酯、70%三氯醋酸和派特灵疗法，收到较好的效果。疣净和足叶草酯均含鬼臼毒素，可渗入细胞内杀灭病毒使疣体脱落。派特灵是以中药鸦胆子为主要成分，效果同上。曾有报道在疣体周围2cm范围内的表皮内外均有HPV存在。派特灵可以在疣体脱落后涂局部表皮杀灭病毒，预防复发，价格低。对个别反复发作的病人，可用全身治疗，口服干扰素或肌注干扰素来抗病毒和调节自身免疫功能。
【参考文献】
1 吴志华.皮肤性病学，第2版.广州：广东科技出版社，1996，137.
2 朱学骏.现代皮肤性病学诊疗手册.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，267.
作者单位：100035 北京，水利部离退休干部局