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【关键词】 医院行政人员
医院行政人员是人才建设中的重中之重。但由于中国传统的管理概念的影响，使得医院行政人员的构成较复杂，大多由卫生技术人员、军队转业干部、顶替就业人员等构成，具有管理专业学历者甚少，在专业、学历、知识和年龄结构上均欠合理，多凭资历、经验和行政命令进行管理，工作中缺乏科学性思维和创新意识，管理技能严重落后，无法满足现代医院管理的实践性和创新性要求。要保证医院战略实施、经济运营的健康、良性发展，就要对医院行政管理队伍开展医院管理学继续教育。继续教育作为以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终生性教育，具有知识学习与能力培养相结合、实践性强、易接受与掌握、形式灵活多样等优点，是普及行政人员管理知识和技能的现实有效途径。开展医院管理学继续教育可在短时间内改善行政人员现状和目前医院的管理状况，使医院管理发展的速度与医疗技术发展相适应，只有这样才能有效地促进医院的整体发展。
1 开展医院管理学继续教育的作用
1.1 普及行政人员现代医院管理知识满足个性发展的需求 由于当前医院对行政人员的培养力度远远不如卫生技术人员，加之缺乏现代管理知识和技能，大多数行政人员感到工作压力大，学习与医院管理相关的新理念、知识、技术已成为行政人员的迫切要求。通过对在职行政人员开展医院管理方面的项目培训与教育，可有效地满足不同层次、不同水平行政人员的需求，使新的管理理论与方法有序并持续地普及，使医院行政人员的整体素质和工作能力得以提高。行政人员通过继续教育得到应有的培养，从而激发个人的潜能，发挥自我价值，满足个性发展的需求。
1.2 培养造就高层次医院管理人才 医院管理继续教育在满足行政人员个性发展的基础上，对医院管理人才形成有着培养和筛选的作用。继续教育为行政人员提供了良好的成长舞台，同时又履行了筛选的职责。在接受教育的过程中，由于行政人员个人学习和接受能力的差异，一方面使少数脱颖而出的人才成为管理学科的领头人；另一方面通过继续学习缩小了行政人员之间的差异并筛选淘汰不合格人员。因而继续教育可有效改善行政人员的知识机构与资源配置，有助于行政队伍梯队的合理建设。
1.3 有效促进医院数字化和信息化进程 数字化医院是由数字医院管理和数字医疗构成和建立的现代医院经营和管理模式。建立数字化医院就是要充分利用数字化设备，合理运用信息技术，完成异构系统的有机整合、业务流程的合理重组、管理模式的全面优化，实现数据利用最大化、信息共享通用化、管理程序规范化、患者服务人性化、领导决策科学化的目标。目前，部分医院已陆续使用病案管理系统、门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、检验网络信息系统、数字超声影像网络系统、药库管理系统、经济核算系统、LED电子显示系统、触摸屏查询系统等，无纸化办公系统、电子档案管理、财务管理系统、经济核算系统等也在逐渐普及。数字和信息系统成功地为提高管理水平开辟了道路，提供了高效的工具。但信息系统的成功实现又依赖于拥有相应知识的行政管理人员。而目前医院行政队伍中还有相当一部分人对信息技术陌生。计算机与信息系统的基础理论与应用是医院管理学继续教育的重要培训内容，也是数字化医院工作人员必须掌握的知识和具备的技能。
1.4 有助于实施医院管理战略以提高医院核心竞争力 医院战略管理的作用主要体现在有助于医院更主动地适应环境，明确中长期发展方向和目标，提升决策、管理水平以及医院的核心竞争力，增加医院社会价值。医院战略管理要取得成功，必须在反复调研、论证的基础上进行，并将战略的制定、实施、检察、提高看作一个完整的过程，忽视其中任何一个阶段都不能获得有效的战略管理。作为战略规划的设计师和执行者，医院行政人员应当认真学习国家的政策法令，广泛收集相关信息，分析自身的优势和劣势，面对机遇和挑战，科学预测今后几年以至更长时间内可能对医院经营活动产生影响的因素，熟悉本行业高新技术动态，并了解相关领域的基本问题，从而对各种可选择方向进行检验选定。然而，目前医院行政人员普遍缺乏战略管理的正确理念和相关知识，没有能力参与医院的战略管理与实施，只有借助于医院管理学继续教育，对其进行相关专业知识的培训，才能拥有具备战略管理能力的行政对方，实现真正有效的战略。
2 开展医院管理学继续教育的形式与内容
医院管理学继续教育在内容上要体现先进性、针对性和实用性，重视对行政人员创新思维和能力的培养。针对不同岗位、职位及不同工作性质行政人员的不同需求，遵循形式多样性和群体层次性原则，在教育模式和内容上灵活机动，因人而异。就目前国内行政人员结构及医院发展现状而言，医院管理学继续教育应以普及化培训、岗位培训及卫生管理专业学历教育三种形式为主，辅以较易开展并收到实效的研修与研讨的继续教育途径。
2.1 普及化培训 是指针对全体行政人员开展的基本医院管理理念、理论和技能的培训，其主要目的是增强行政人员的管理意识和创新思维能力，使之掌握基本理论和技能，提高综合管理能力，适应现代医院管理模式。普及化培训的基本课程设置包括：国家卫生政策、医院管理、医院文化、卫生法学、医院安全及环境管理、医院职能部门管理制度与职责、科室工作规划与执行、团队建设与发展、医院管理心理学、计算机应用与信息管理等。学员可根据自己的学习能力参加医院战略管理、医院经营与营销管理等选修课程的学习。在实践方面则通过岗位轮转来提高综合行政工作能力。
2.2 专业岗位培训 行之有效的岗位培训是在对医院各岗位做出明确的工作任务分析的前提下，进一步结合培训对象的具体需求，以提高管理水平、专业知识和技能为目的的培训。这类培训对管理层及财务、人事、质量控制、医务等专业的行政人员显得尤为重要。专业岗位培训课程在基本课程的基础上扩展为：医院战略管理、医院财务管理、医院人力资源管理、卫生经济学、医院经营与营销管理、组织行为与领导科学、医疗质量管理、医疗保险改革及应对策略、医院体制改革和资本运作、医院风险控制与危机管理、创新思维训练等。受训人员可通过课题研究来实现理论与实践的结合，同时提高科研与实践的能力。
2.3 卫生管理专业教育 卫生管理研究生教育、研究生课程进修班、成人本科教育已占据卫生管理人员对学历需求的前三位，培养层次越高，需求量越大。医院应鼓励和选拔年轻有为、学习和管理能力较强的优秀行走骨干参加卫生管理研究生教育，将其培养为职业化管理人才。医院主要管理层及决策层人员应积极参加卫生管理研究生教育班或研究生课程进修班的学习，提高实际管理能力及对宏观卫生政策进行研究分析的综合能力，成为具备政治、机遇、代价、风险及危机意识、把握领导方法的客观性、动态性和条件性，拥有超前预见、洞察规律、适时决策等应变能力的现代管理者。成人教育能在为在职行政人员提供再学习的机会并提高其学习层次，可满足部分学历起点偏低的卫生行政人员的需求。参加成人教育的人员在加强理论学习的同时，更要注重实际技能的培养。医院还应有计划地为行政队伍补充新鲜血液，积极吸纳卫生管理专业的本科毕业生，扩大通用型管理干部队伍。
2.4 研修与学术研讨 在研修方面，结合理论知识的培训，选派管理层和业务骨干到国内外具有先进管理技术和经验的大医院或研究机构进行学习，加强管理的实践能力和课题的研究能力，这对培养具有创新思维的复合型医院管理人才发挥着至关重要的作用。在学术研讨方面，以当前医院改革与发展的热点和难点问题为主，结合国内外医院管理最新动态和国家有关政策进行探讨，举办医院管理研讨会，使先进的管理理念和经验得以持续的传播与发展，也是优化医院管理学继续教育的重要形式。
3 医院管理学继续教育的评价与管理
3.1 继续教育的全程评价 评价是管理的重要手段，具有反馈和调节的功能。在继续教育培训中，全程评价是提高培训质量的重要保证。在培训开展前首先通过诊断性评价了解行政人员的实际情况和发展需求，结合对他们的预期要求，建立恰当的培训目标，选择合理的培训内容、方式、编织可行的培训方案。在培训过程中，要运用形成性评价方法开展现场评估，及时收集培训进展的信息，包括培训方案实施中存在的问题、学员在培训中新的要求和反应等。具体方式一般有观察、问卷、座谈和讨论、个别访谈。在现场评估中要听取培训者和受训者的意见，充分利用现场评估的成果，及时克服培训工作中的不足。在培训结束后要运用终结性评价方法对培训进行效果评价，这种评价可以是及时性的，也可以是滞后性的。及时性评价主要是指学员在培训结束后对培训的设计、教学内容、模式和感受等的评价；滞后评价是指在培训结束后，受训者回到工作岗位经过一段时间的实践对培训效果进行评价，主要通过与学员的深度访谈和对学员实践行为的观察，评价培训对学员的思想和实际能力的影响。滞后评价操作上比较困难，却有较高的价值；效果评价可以对进一步改进培训、完善培训、优化考核管理体系发挥积极作用。
3.2 多种形式相结合的管理模式 继续教育形式的多样化和灵活性，决定了其管理模式的复杂性。在学分管理方面，严格制定考勤与考核规定，培训课程的考试形式以撰写相关内容的论文和书面考试为主。无故缺课和不按时参加考核的，不予评定成绩。在严抓课程培训和学分管理的同时，还要积极提倡自我学习意识，逐步适应由教师为中心的知识传播型转型向以学员为中心的个别化学习的现代继续教育模式。学分管理不能全面体现学习者的整体水平，在继续教育管理中应更多地注重学习者应用能力的考核，提倡自我评价，才能避免学用不一致的不良现象。作为一个终身学习者只有不断地自我评价，发现自身的差距，制定学习目标，才能不断进取。继续教育管理的最终目的侧重于教育的结果而不是开展了多少培训和活动。在管理方面还应重视评价结果的使用，使学习成果最终与学习者岗位资格、年终考核、职称晋升等挂钩，才能有效调动行政人员学习的积极性，提高有效学习的自觉性。在信息管理方面，实行计算机管理，应用继续教育管理系统对信息进行录入和查询，以方便学习者和继续教育管理部门对相关信息的全面了解和掌握。
4 促进医院管理学继续教育开展的有效措施
目前在医院管理学继续教育开展过程中面临着许多不确定因素的影响，比如：国家缺乏宏观管理，对此类继续教育的层次、目标、要求没有规划，没有制度；教育培训机构设置缺乏；医院行政人员职称体系尚未建立，使继续教育与评职、晋级、聘任无法直接挂钩等。卫生行政部门应积极针对存在的问题采取相应措施，推进并保证医院管理学继续教育的开展。
4.1 建立继续教育领导机构 建议在卫生部领导下，由科教司、医政司、人事司、考试中心、中国医院协会与医学会及部分医学院校共同组成卫生系统管理学继续教育领导机构，负责全国继续教育的组织领导，研究制定方针政策等问题。这是医院管理学继续教育走向正常化、制度化的保证。地方也应建立相应的领导机构，由卫生行政部门全面领导；医院管理协会与医学会拟定对各级行政人员业务要求及考核标准，评估培训质量；医学院校及其附属医院协助拟定培训计划。
4.2 设置相应的教育培训机构 培训机构应宏观设置，由具备培训资格的专业机构负责承担各类行政人员的培训和考核。培训机构除接受培训任务、开设课程外，还应面对更大范围举办讲习班、专题讲座、编写音像教学资料、接受自学考核等培训教学工作。在继续教育领导机构的监控下，培训机构规范项目设置，合理制定学分和收费标准，以保证医院管理学继续教育健康、正常地发展。
4.3 加强职业培训师资队伍的建设 鉴于我国卫生管理教育体系的构建起步较晚，虽然也实现了大专、本科、研究生等多层次的教学。但总体上培养层次偏低，往往以大专、本科学历为主流，这些毕业生通常难以胜任医院管理培训工作，致使培训师资队伍人才缺乏、力量薄弱。相关部门应携手加强卫生管理教育编写培训教材、规范培训内容和课程体系、懂得案例教学和管理实践的师资队伍。
4.4 建立、健全卫生行政人员职称体系和任职资格制度 卫生系统行政职称体系和任职资格制度目前尚未建立，医院行政人员职称状况混乱，有挂靠医、护、技职称的，有档案职称的，还有部分无职称的。在收入和待遇与业务职称直接挂钩的分配体制下，全职从事医院管理工作的人员缺乏职业安全保障，这直接阻碍了继续教育与职称、聘任挂钩管理方法的实施，也导致行政人员学习内在动力不足、积极性不高。建立卫生系统行政人员职称体系可解除行政工作者的后顾之忧，使之专心致力于行政管理工作。以公开、公平、公正、竞争和择优为原则的任职资格制度将吸引真正合格的人员进入管理岗位，还能激发行政人员的事业进取心和职业竞争危机感，带动学习管理知识和技能的主动性，从而促进继续教育的持续发展。
4.5 将医院管理学继续教育纳入人才发展的总体规划 卫生系统各组织和行政管理部门要从战略的高度，充分认识医院行政体人员医院管理学继续教育的重要性，将其作为医院中长期人才发展的重要内容，在政策是予以扶持，加强宣传，加大经费投入力度。
4.6 确保医院管理学继续教育的全员性 享受继续教育是中华人民共和国每个公民应有的权利，因此在实施医院管理学继续教育时也必须考虑其全员性，避免将眼光限制在更多的考核和中、高级人才的培养，要从长远出发，以实现行政人员全员素质和能力的提高为最终目标。
当前我国医院正处在由“传统管理”向“职业化管理”过渡的阶段，这是个任重而道远的关键时期，如何实现平稳过渡是这个时期的核心问题。开展医院管理学继续教育恰是保证平稳过渡的前提和基础，是培养优秀的行政人员和管理人才的主要途径，是推进医院管理职业化进程的有效手段。体系与制度的基础上，借鉴其他专业继续医学教育的管理经验，医院管理学继续教育会规范开展并结出丰硕的成果。
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（编辑：齐 永）
作者单位：256622 山东东营，胜利石油管理局滨南社区管理中心