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【关键词】 成人水痘
水痘是一种好发于1～10岁儿童的急性传染病，但是，近年来成人水痘患者日益增多，值得引起医务工作者的注意，笔者将2006年4月～2007年4月在我院门诊、住院诊治的38例成人水痘病例报告如下。
1 临床资料
1.1 病例资料 所有病例均为2006年4月～2007年4月我院门诊住院患者，其中男20例，女18例，男女之比为1.1：1；年龄18～29岁，平均20岁，其中在校学生20例，其他18例（有10例学生来自我市同一学校，全部在校住宿）；病程1～3天，平均2天。38例水痘患者均在发热1～4天后出疹，均自认是“感冒”，口服感冒药、抗生素不能缓解。皮损特点：皮疹广泛分布，累及四肢，头皮掌跖，向心性分布不明显。年龄最大的1例29岁，皮疹特别密集，特别是头面部出现血疱、脓疱。除皮肤损害外，都伴有不同程度的全身症状。早期发热33例，其中体温37.3～38℃者10例（36.3%），38～39℃者14例（42.4%），39～40℃者7例（21.2%），40℃以上2例（6.1%）。13例（34.2%）伴全身倦怠无力，6例（15.8%）出现关节肌肉酸痛，21例（55.3%）伴咽痛，15例（39.5%）伴头晕、头痛，11例（28.9%）伴咳嗽、咳痰，2例（5.3%）伴恶心、呕吐，30例（78.9%）伴食欲不振，23例（60.5%）,出现颈部淋巴结轻度肿大，有触痛。
1.2 诱发因素 38例患者中，有23例（60.5%）发病前有体力或脑力过度疲劳史，有2例（5.3%）发病前有酗酒史，有4例承认邻居或同学患水痘病史。
1.3 实验室检查及辅助检查 血常规中白细胞总数降低2例（5.2%），中性粒细胞绝对计数降低2例（5.2%），淋巴细胞绝对计数升高18例（47.4%），单核细胞升高8例（21.1%），肝功能酶学异常者6例（15.8%），ALT轻度异常（59～140u/L）。11例X线胸片检查有4例双肺纹理增多，7例做心电图有4例T波改变，肾功能检查者异常者4例，主要是血尿素氮（BUN）改变，1例尿潜血（BLD）（+），蛋白（+），心肌酶学异常的有4例（11%）。
1.4 治疗 所有患者给予更昔洛韦抗病毒治疗，部分继发感染者加用抗生素，同时补液，对症处理。水疱未破者外擦炉甘石洗剂，已破者给予百多邦软膏外擦，剧烈瘙痒者口服抗组胺药西替利嗪片，大多数患者（25例）治疗2天后，病情控制，未见新发皮疹，部分（13例）治疗4天后未见新发疹，给予7～10天抗病毒治疗病情完全好转，水疱结痂，10例褐色色素沉着，面部出现点状凹陷。复查相关检查，无并发症出现。
2 讨论
成人水痘前驱症状较重，时间较长，早期疑似感冒症状而被忽视。全身症状、毒血体征、内脏损害、皮肤表现，瘙痒症状亦重于儿童，皮疹向心性分布不典型［1］。成人诱发因素与精神紧张、劳累、生活起居不规律、抵抗力下降等因素有关，本组病例分析有10例先后来自同一学校，为期末考试期间脑力劳动过度、疲劳、接触传染源，及早抗病毒治疗是阻止病毒、降低播散内脏损害最有效方法。
【参考文献】
1 杨雁，王尚兰，薛竟.成人水痘35例临床分析.临床皮肤科杂志，2004，33（5）：274.
（编辑：齐 永）
作者单位：缺