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【关键词】 羔羊胃 提取 物维B12胶囊 老年腹泻患者
老年人急性腹泻是临床上常见的多发病，传统的治疗方法多采用抗生素治疗。但临床观察老年患者急性腹泻，病因多为胃肠道功能紊乱引起。笔者2006年8月～2007年6月，用羔羊胃提取物维B12胶囊（以下简称羔羊胃胶囊）对比氟哌酸胶囊治疗老年人腹泻60例，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 所有病例均为门诊患者，随机分为两组，羊羔胃组28例，男16例，女12例，年龄53～84岁，平均62±11岁；氟哌酸组32例，男22例，女10例，年龄51～82岁，平均60±9岁；所有患者均急性起病，病程6h～3天、大便次数每天3～10余次，大便形状均为糊状便、水样便、黏液便，伴有不同程度发热、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退，疲乏无力，大便常规检验未见白细胞或少量白细胞、无红细胞；起病后未使用抗生素及止泻药，或自服抗生素大便次数无减少者。
1．2 治疗方法 单日组给予羔羊胃胶囊（新疆生化药业有限公司生产）2粒， 每天3次，疗程3天；双日组给予氟哌酸胶囊2粒， 每天3次，3天；两组均给予支持治疗如补液、维持水、电解质平衡。
1．3 疗效判断 痊愈：服药后24h临床症状完全消失，24h未排便；显效：服药后24h临床症状完全消失，大便次数减少2次以下，大便形状比以前改善。有效：服药后48h临床症状完全消失，大便次数减少2次以下，大便形状比以前改善。
1．4 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行数据处理，资料间比较采用χ2检验，检验标准a=0.05。
2 结果
羊羔胃组痊愈率、显效率、有效率分别为89.29%、7.14%、3.57%，氟哌酸组分别为84.38%、9.38%、6.25%，两组疗效比较差异均无显著性（P>0.05），见表1。 表1 羔羊胃组与对照组疗效对比
3 讨论
胃肠道是人体最大的细菌库，包容了80%以上的寄生于人体的微生物，这些微生物可分为有害菌群和有益菌群两类。正常的肠道菌群保持生态平衡并发挥其有益于机体的作用。在饮食不当、患病、年老体弱、长期应用广谱抗生素或久用类固醇激素等免疫抑制剂药物情况下，正常的菌群结构、种类和数量发生变化而出现微生态失调导致疾病发生。急性腹泻是临床常见多发病，病因较多，以往我们多注重其发病外因，如细菌、病毒等感染因素，传统的治疗方法一般将抗生素作为首选治疗方法，近年来，随着微生态学的发展和对消化道菌群与菌群失调的认识深入，微生态制剂越来越受到重视，应用微生态制剂来重建人体菌群平衡，控制某些感染性疾病及菌群失调相关的多种胃肠道疾病，目前已被广泛接受，腹泻患者多存在肠道菌群失调，微生态制剂通过增加肠道菌群的数量和活力，抑制致病菌的生长，以恢复正常的菌群平衡，达到缓解腹泻症状的作用。研究证明，微生态制剂有稳定胃肠道屏障作用，微生态制剂通过磷壁酸与肠黏膜上皮细胞相互作用而密切结合，与其他厌氧菌一起共同形成生物学屏障，提高上皮细胞的防御能力，而其代谢产物如小分子酸、过氧化氢和细菌素等活性物质形成了一个化学屏障，阻止致病菌、条件致病菌的定植和入侵［1］。肠道炎症通常伴随着肠道菌群失衡，这可以诱发机体免疫系统对肠道菌群严重强烈的免疫应答，后者进一步加重了菌群失衡。口服微生态制剂可打断上述恶性循环，恢复肠道正常菌群。羔羊胃提取物维B12胶囊，简称羔羊胃胶囊，是微生态制剂之一，具有分解蛋白质，促进胃肠道腺体分泌，改善消化道血流循环，提高消化道对营养成分的吸收能力，调节菌群失调。根据研究发现，随着年龄的增高，双歧杆菌在肠道内逐渐减少，体弱多病的老人肠道内双歧杆菌几乎消失［2］。老年人大多患有慢性病，有些长期使用大量广谱抗生素，易造成肠道菌群失调。其次老年人机体抵抗力弱，自身调节能力差，饮食稍有不当即可引起胃肠功能紊乱，有些本身就是长期大量使用广谱抗生素造成的肠道菌群失调。本文的临床疗效对比说明，应用羔羊胃胶囊治疗急性腹泻，其疗效可靠，且防止了抗生素的副作用，避免了滥用抗生素。
【参考文献】
1 陈春雷，李兰娟.感染微生态学的研究进展.国外医学·流行病学传染病分册，2005，32（5）：271-273.
2 王天云，杨程辉.微生态制剂的保健机理及发展现状.生物学教学，2001，26（7）：2-4.
（编辑：齐 永）
作者单位：1 830063 新疆乌鲁木齐，武警新疆兵团指挥部医院门诊部 2 841000 新疆巴音郭楞蒙古自治州，解放军第273医院营养科