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【关键词】 老龄化
随着我国老龄化社会的到来和农村新型合作医疗制度的实施，到医院就医的农村老年病人也会越来越多，关注农村老年病人就医心理特点，分析影响农村老年病人就医心理因素，保障农村老年病人应享受的医疗服务应是我们每个医务工作者关注的又一课题。
1 农村老年病人心理状态
随着年龄增高，身体各系统功能出现不同程度的衰减，加上社会和环境等因素的影响，农村老年病人较其他老年群体会出现如下心理问题。
1.1 自卑无价值感尤重 农村老年病人因大多从事繁重的体力劳动，进入老年后，丧失了体力又多患有慢性或老年性疾病，心理上承受的压力很大，突出表现为自叹“老而无用、人老该死”的自卑和无价值感。
1.2 孤独与寂寞 多数农村老年病人已失去年轻时的活力和欲望，加上农村医疗、文化水平相对较低，加上身患疾病行动不便，比其他群体的老年病人更易感到孤独与寂寞，尤其是失去配偶和子女者孤独感更为严重。
1.3 固执与呆板 农村老年病人长期生活在农村以我为中心的家庭里，生活方式固定呆板，与外界交往少，适应周围环境的能力差，尤其在患病后性情往往变得多疑忧虑、性情急躁、固执而不易合作。
2 影响农村老年病人就医的主要因素
分析产生影响农村老年病人就医心理障碍的因素大致有以下几个方面。
2.1 经济因素影响 农村经济尚欠发达，相对高额的医疗费用和家庭拮据的经济状况是影响老年病人就医心理的主要障碍之一。他们一方面对就医有迫切祈求，但更对自己因治病花钱会拖垮家庭而担忧和愧疚，从而简单就医、放弃就医或拒绝就医者不在少数。
2.2 家庭因素影响 农村老年人步入老年后更关心自己家庭在村里的名誉，关心家庭和睦和子孙的平安，生病后又十分在意家庭成员对自己的态度，尤其是久病卧床不起者他们既希望得到家人的多方面关心和细心照顾，又怕长期侍奉自己给家庭带来麻烦拖累了家人，也影响着农村老年病人的就医祈望。
2.3 社会因素影响 农村老年病人也要经由从过去的支配者变为服从者的角色转换，在家庭和社会的地位下降，心理上需要一个长时间适应过程；加上部分人对农村老年人缺乏应有的尊重，来院就医时医院工作人员对农村老年病人解释时的不耐心、检查时的不仔细和患者对医院新环境不适应等，都会加剧农村老年病人就医的心理障碍。
3 保障农村老年病人应享受的医疗服务的对策
3.1 利用新型农村合作医疗政策提高保障农村老年病人应享受的医疗服务 在现行的新型农村合作医疗政策中,提高老年病人的就医补偿比例,享受城镇职工医保报销补偿比例待遇, 来保障农村老年病人应享受的医疗服务。使农村老年人有病看得起，生病住得起医院,防止农村独生子女家庭因为老人治病致困返贫,有利于国家和谐社会的构建。
3.2 尊重农村老年病人的人格 农村老年病人就医最基本的要求就是受到医护人员尊敬和重视。不论他们是在门诊就医还是住院治疗,医务人员对患者要呼之有敬意,解释有耐心、听主诉专心、检查护理治疗细心，回答农村老年病人提出的询问要注意语速和声音的大小，态度和蔼诚恳，使他们就医的自尊心得到满足，提高农村老年病人就医的期望。
3.3 消除农村老年病人疑病恐病的悲观绝望心理 农村老年病人生病后最关心自己得的什么病?能否治好?留下的后遗症会拖累家庭吗?为此医务人员要不厌其烦进行疏导,耐心解释所患疾病的特点、预后和转归，告知当前的医技水平，让病人能得到全面、详细、满意的答复，消除思想顾虑，帮助他们增强战胜疾病的信心和勇气，消除悲观绝望心理。
3.4 改善住院环境 凡被纳入新型农村合作医疗定点的医疗服务机构,有条件的最好设立“农合”病人专用病房,开设“农合”优惠病床，避免和城市等享受其他医疗保障的病人同居一个病室，在诊疗过程也要尽力避免不良因素环境对病人心理上的不必要干扰,努力为农村老年病人创造一个舒适的就医环境，促进病人早日康复。
总之，针对农村老年病人的就医心理特点，分析其产生就医心理障碍的社会的、家庭的等多方面原因，增强医疗机构为农村老年病人医疗服务意识，对促使其早日康复，提高农村老年病人应享受的医疗服务具有积极意义。
作者单位：441003 湖北襄樊,解放军第477医院