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【关键词】 颅脑
随着现代交通工具的发展,交通事故也在明显增多,颅脑损伤病人发展迅速,直接危及生命。因此,颅脑损伤病人的急救是抢救过程中的关键部分，而及时有效的护理是抢救成功与否的条件。26年来，笔者通过对这些病人的临床观察，积累了一些经验，介绍如下。
1 急救措施
病人到达医院后，护士应首先判断伤情，根据病情及受伤部位，将病人安置在抢救室，通知有关人员到位，在医生未到达之前，采取一些相应急救措施，保证病人生命体征平稳。
2 病情观察
2.1 意识的观察 颅脑损伤病人多属意外发病，来诊后应仔细询问护送者，了解病人受伤情况及时间，判断意识有无障碍，昏迷及昏迷发生的时间，有无进行性加重，能否正确回答问话，各种反射是否存在。
2.2 瞳孔的观察 早期发现瞳孔变化是颅脑损伤病情发展的一个重要标志，密切注意双侧瞳孔是否等大同圆，光反射及反射程度，如双侧瞳孔散大，光反射消失，预示脑损伤严重，应立即进行降颅压抢救。
2.3 生命体征的观察 生命体征的异常改变是颅脑损伤病人的重要临床表现。如脉搏细弱，呼吸不规则，应考虑是否有内脏出血或其他复合伤，如血压增高，呼吸深慢，应观察是否有脑干损伤，注意观察病人肢体活动情况，剧烈头痛伴频繁呕吐，病人躁动常为颅内压急剧增高的表现。
3 急救护理
3.1 液体复苏 颅脑损伤后颅内压增高迅速，应快速给予降颅内压的高渗溶液，迅速脱水，防止脑水肿，可选用粗大血管快速滴入，对伴有失血性休克病人进行输血，扩充血容量，维持有效血液循环，纠正休克。
3.2 常规护理 在观察和处理颅脑损伤的同时，做好基础护理等常规护理，保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物及呕吐物，将病人头偏向一侧，防止吸入异物引起窒息，同时注意观察用药后反应。对开放性颅脑损伤病人，及时给予包扎缝合止血。对谵妄躁动病人应加强保护措施，防止摔伤，病人抽搐时用牙垫或开口器，保护牙齿及舌以防咬伤，病情一旦发现异常立即协助医生进行抢救，病情初步稳定之后，尽快护送到病房，以防途中发生意外。
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