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【摘要】 细菌室间质量控制目的是了解各级医院的检测水平。为了做好细菌学室间质控，首先应当做好室内质量控制，其次应根据不同标本来源选择培养基和培养条件，尽可能使病源菌培养出来，同时对致病菌进行鉴定和观察细菌生长特点；革兰氏染色涂片细菌必须处于对数生长期，关键的生化试验要做准确，细菌生长缓慢生化反应要多观察几天；做药敏时要注意细菌的耐药性。总之，细菌室间质量控制必须运用逻辑思维把理论和实验结果综合分析才能做正确。
【关键词】 细菌室间质量；控制；病原菌；体会
众所周知，卫生部为了保证检验结果的准确性，将要对实验室进行论证，其中要求室间质量控制必须合格。细菌学室间质量控制是临床检验中心将混有单一菌株或混合菌株的冻干菌种发放给各级医院，各级医院的临床细菌室对冻干菌种的分离培养，找出致病菌，进行一系列的鉴定，确定细菌的名称，并对其进行抗生素敏感实验，最后在限定时间将结果汇报给临床检验中心。临床检验中心经汇总、统计后将标准结果和成绩定期公布给全体参加者。发放的菌株是临床常见细菌和鉴定难度较大细菌相结合，既考了检验者的基本功又考了检测水平。细菌室间质量控制对临床微生物的发展和细菌检验质量的不断提高起了重要作用。同时也促进了参加者理论水平和技术水平的提高。近几年，在参加了省临床检验中心的室间质量控制中有以下体会。
要做好细菌室间质量控制，首先，要坚持做好室内质量控制工作。在鉴定细菌的过程中要使用较多的试剂和生化培养基，有些是自制，有些是半成品，有些是成品，平时要用标准菌株来检测每批试剂和生化培养基是否失效，发现问题及时纠正。
据冻干菌种标本来源部位、疾病的种类和冻干物直接涂片镜检结果，综合分析接种何种培养基和放置在什么样的条件下，进行分离培养。这是分离培养的关键问题。
细菌培养出来后，若是单一的细菌，则可以按照正确的鉴定程序鉴定。若是混合菌株，则必须根据标本来源分析，排除污染菌和正常菌群，找出致病菌作出鉴定。
在细菌鉴定过程中，从第一天开始，必须观察细菌在肉汤和平板上的生长情况并做好记录，掌握有利于鉴定细菌的特征。
细菌培养出来后，革兰氏染色是细菌鉴定的第一步，也是重要的一步。一般挑取生长24h左右的细菌进行染色，这时是细菌繁殖处于对数生长期。这时细菌染色的形态比较典型，有助于对细菌染色结果的判断，不至于把阴性判断成阳性，阳性判断成阴性，以及球菌、球杆菌和杆菌的混淆。
在鉴定过程中，触酶试验和氧化酶试验是两个非常关键的试验，触酶试验最好在不加血的琼脂上挑取，氧化酶最好挑营养琼脂平板上的菌落做实验才可靠，切不可在SS平板上做，以免造成假阳性。
在做生化反应，应进行纯培养后，再做系列生化反应结果才可靠，观察生化反应时，生长缓慢的则需多观察几天，这样才能真实反映细菌生化的结果。
虽然自动化仪器的使用越来越广，但由于细菌学的特殊性，不可能完全取代手工。例如细菌接种和培养必须手工，有些试验也必须手工输入，有时仪器鉴定不出，就必须加做手工。
由于抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断变化，在做药敏时必须做细菌耐药检测。
做好细菌室间质控，除了必须有丰富的经验外，还必须使自己的业务知识不断提高和更新，掌握细菌学的动态发展。
因此细菌室间质量控制不是一般的机械操作，必须充分把自己的理论知识和实验结果结合起来，运用严密的逻辑思维，才能把它做好。
作者单位：336000 湖北宜春，宜春市人民医院检验科