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【关键词】 药物流产
1 病例资料
患者，17岁，G1P0，停经80天，要求终止妊娠收入院。入院后查无明显引产禁忌证即予口服息隐流产，米非司酮q12h服药2天，第3天服米索前列醇3片，2h后穹窿塞入米索前列醇1片，12h后胚胎组织排出。阴道流血少，患者未感特殊不适，入院后第4天行清宫术。术中见：外阴阴道正常、宫颈光滑、未产型、无血液流出，宫颈阴道穹隆部可见5cm横行破口，有血凝块附着，边缘规则。有少量暗红色血液外溢，摇摆宫颈时破口处出血明显，子宫前屈位近50天孕大，有压痛，双附件未扪及明显异常，即行清宫术，自宫颈口探宫腔10cm。自破口处探宫腔9cm，宫颈口松弛。小刮匙自宫口进入宫腔清宫，刮出残留组织约20g,清宫后提起宫颈后唇，暴露破口，清创破口边缘“00”可吸收肠线连续缝合，续用抗炎助宫缩药物，3天后阴道出血停止，体温正常，无腹痛、检查破口无出血痊愈出院。
2 讨论
米索前列醇用于中、晚期妊娠尚要慎重，此例为早期妊娠，因患者年龄小，系未婚未产，弹性差，又因米索直接塞入后穹窿造成宫颈裂伤。本例提示：口服药物流产时要住院观察，特别是胚胎组织排出时一定要仔细检查，了解妊娠产物是否排出，软产道有无裂伤，软产道裂伤如果在血管丰富处，可危及患者性命。
作者单位：615600 四川冕宁，冕宁县妇幼保健站