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【关键词】 气雾剂
2004年6月～2007年6月,笔者对我院住院的34例支气管哮喘急性发作病人使用沙丁氨醇气雾剂吸入治疗，取得显著疗效。现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男21例,女13例;年龄18～60岁，平均45岁。以上病例在治疗前均有气急、胸闷等症状，体格检查双肺均有广泛的哮鸣音、呼气音延长，其中6例为哮喘重度发作并伴有明显的缺氧症状。
1.2 用药方法 以上34例支气管哮喘病人给予沙丁氨醇气雾剂呼吸道吸入每天3～4次，每次1～2喷（每喷含沙丁胺醇0.14mg），对哮喘重度发作给予沙丁氨醇气雾剂持续吸入，并给予静脉滴注琥珀酸氢化可的松300mg/d，注射后4～6h起作用。
1.3 疗效判定 显效：气急、胸闷症状明显改善，双肺哮鸣音明显减少或消失；有效：气急胸闷症状好转，双肺哮鸣音减少；无效：气急胸闷症状无改善，肺部哮鸣音无减少。
1.4 治疗效果 用药10min后，显效24例,有效8例,无效2例，总有效率94.1%，其中无效2例给予吸氧、琥珀酸氢化可的松300mg/d静脉滴注，4～6h支气管哮喘得到缓解。
1.5 不良反应 重症哮喘病人持续雾化吸入后有部分出现心悸、骨骼肌震颤，停药后自行消失。
2 讨论
支气管哮喘发病机制尚不完全清楚，主要与变态反应、气道炎症、气道反应性增高等因素及其相互作用有密切关系。免疫系统分为体液（抗体）介导的和细胞介导的免疫，抗原通过抗原递呈细胞激活T细胞，活化的辅助性T细胞（主要是Th2细胞）产生白细胞介素（IL-4）、TL-5、IL-13等进一步活化B淋巴细胞，后者合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性细胞表面IgE受体。若变应原再次进入体内，可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞释放多种介质，导致支气管平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高。沙丁氨醇气雾剂属于β2受体激动剂，主要通过作用于支气管黏膜β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷（cAMP）含量增加，使游离Ca2+减少，直接松弛支气管平滑肌。沙丁氨醇气雾剂是治疗支气管哮喘急性发作的首选药物，该药吸入呼吸道局部浓度高且作用迅速，所用药物剂量较小，全身不良反应少，5～10min见效，可维持4～6h，应该指出的是重症支气管哮喘病人在使用沙丁氨醇气雾剂吸入的同时还应给予吸氧及糖皮质激素治疗，并维持水电解质酸碱平衡。
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