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【关键词】 妇产
我县属湖南边远山区，与广西相邻，交通不便，经济较落后，文化素质较低，卫生意识差。妇产科急症来势猛，病情重，变化快，易出现生命危症，尤其是关系到母子两条生命的安全，产科医生诊断准确、抢救及时是降低孕产妇、新生儿死亡率的关键。笔者在产科及抓妇幼工作20余年，就产科急症谈谈粗浅体会，供同仁参考。
1 诊断准确，抢救及时
历代医家之说：“愿治10个男人，不愿治一个妇人”。这就道出了妇产科病人的诊治难度，产科急症易与内外科急腹症相混淆。但是，对来诊治的妇产科病人，妇产科医生要做到准确判断，抢救及时，是抢救孕产妇及新生儿成功的关键，产科急症抢救要争分夺秒地赢得时间。如大江口乡一病人，因停经46天，下腹部疼痛、头昏不适，接送入院，当时病人面色苍白，大汗淋漓，血压下降，我们立即组织医务人员抢救，给予静脉输液，合血输血和输氧，纠正休克后，B超查宫外孕可疑，后穹隆穿刺抽到不凝固血液考虑宫外孕破裂，立即手术。术中发现为输卵管妊娠破裂，经全力抢救转危为安。
2 戒急制怒，有效救治
急躁容易影响理性思维。古往今来，许多有识之士都很注重用理智来调节情感，控制情绪。妇产科急症，医务人员首先要保持清醒的头脑，工作中急而不乱，忙而不躁。急症病人的到来，特别是汽车类送来医院的危重病人，家属同事的呼喊声，病人的呻吟声和亲属的要求声交织在一起，使产科气氛异常紧张和嘈杂。这时无论什么人叫嚷，医生都要做到急而不慌，一丝不苟地询问病史，集中思想，周密仔细地思考检查和有条不紊地进行抢救。如有一病人孕39周，突感下腹疼痛，抽搐、昏迷、意识丧失，救护车护送入院，亲属见孕妇病情危重，十分惊慌和焦虑，痛哭失声求医生。医生十分镇静，一边询问病史，一边检查，诊断为产前子痫，马上采取有效措施：镇静、降压、解痉、输氧，纠正酸中毒、利尿、预防并发症，使病人获得最佳治疗效果，1周后母子平安出院。
3 加强留观，诊治无误
注意病情变化，加强留院病人观察，这是至关重要的一环。各种疾病变化有一定的规律。医生处理疾病在萌芽阶段，观察病人也要有一定的目的和侧重面。值班医生对病人要有初步的诊断，做到心中有数。如一病人，孕32周，晚上2时突然阴道出血，用汽车送入产科住院，经医生检查孕妇无特殊异常发现，阴道流血停止，腹部触诊宫高、腹位、胎心正常，四测正常，经治医生只做一般对症处理，留院观察。而后2h患者突然阴道大出血，随之血压下降。由于处理及时挽救了母子生命，阐明留院观察病人病情变化的重要性，也给医务工作者抢救病人提供了依据，为抢救病员赢得宝贵时间。
4 医护配合
失血性休克是妇产科常见的症状。这时，患者的静脉血管外观不清楚，给护士静脉穿刺带来很大的困难和麻烦。护士必须操作技能熟练，细心，以免穿破静脉。如果，没有业务技能强、操作熟练的护士进行耐心细致的操作，不但穿破静脉，而且加重患者的休克，给病人带来生命危险。医生、护士必须精密配合，共同闯过休克关。有一病人因重度贫血，凝血机制差，产时大量阴道流血，血压下降，脉搏增快。若不及时抢救，母子会有生命危险，我们及时组织医务人员采取建立静脉通路这一方法，快速恢复血容量，改善组织灌流，疏通循环系统，按摩子宫，压迫静脉，赢得抢救时间，使产妇安全脱险，所以护士过硬的静脉穿刺技术技巧极为重要，医生护士密切配合更是关键。
5 宽容大度，热忱服务
“宽容大度，热忱服务”是产科工作者的准则。因产科急症，来势凶猛，发病急，变化快，易失血，常发生休克，危及生命。这时，病人烦躁不安，家属也情绪紧张。医务人员就要宽宏大量，态度不卑不亢。首先，要有同情心，设法解救他们的痛苦，如果患者因疾病而苦恼，就要像亲人一样关心她，从心里对病人有同情心，不要避而不见，漠不关心。有一病人，产后胎盘滞留大出血,病人面色苍白,四肢冰冷,烦躁不安，产妇家属心情十分急躁。动不动就责怪医生，有时还跟医生争吵。这时我们医生就要宽宏大量，多给家属做解释工作。安慰病人及家属，采取果断措施实行抢救。为使病人转危为安，急病人所急，想病人所想，病人第一，服务至上，忘我工作，无私奉献，救死扶伤，树立白衣天使的光辉形象。一切为了人民的身体健康，为了党的卫生事业，虚怀若谷，奋斗不息。
作者单位：425900 湖南东安，东安县妇幼保健院