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【摘要】 目的 观察经络疗法联合中药治疗面部黄褐斑的疗效。方法 黄褐斑多数是体内疾病在局部的表现，采用自拟化斑汤调节内环境，耳穴活血，结合面部刮痧促进血液循环，加速黑色素代谢。结果与结论 整体结合局部治疗效果更显著。
【关键词】 黄褐斑 耳穴疗法 刮痧
黄褐斑是临床常见的一种获得性、对称性、斑片状面部色素沉着性皮肤病,俗称肝斑。好发于中青年女性,多与内分泌疾病、月经失调、日晒等有一定的关系。由于发病机制复杂,治疗方法很多，如内服、外用、激光等。笔者自2005年3月～2007年4月采用中药联合经络疗法治疗黄褐斑100例,临床疗效满意,现总结如下。
1 临床资料
1.1 入选标准 依据中国中西医结合学会皮肤病专业委员会色素病组2003年修订的黄褐斑的临床诊断标准。
1.2 一般资料 本组100例患者均为门诊随机抽样选择的治疗观察对象,女94例,男6例；年龄27～58岁,平均35岁；病程最长12年,最短3个月。随机分为耳穴组32例,中药组33例,经药组35例。
2 治疗方法
2.1 耳穴组 耳穴:心、肺、脾、肝、肾、内分泌、肾上腺、内生殖器、相应部位。
操作方法:任选一侧耳廓,按摩充血,常规消毒,耳尖放血3～5滴,肺穴、内分泌穴及相应部位穴为主穴,用散刺法出血,余穴随症加减,1cm×1cm大小的麝香止痛膏粘贴王不留行子,贴压穴位,嘱患者揉按耳穴5min至耳廓潮热痛,每日2～3次,两耳交替,隔日1换,10次为1个疗程。
2.2 中药组 由自拟化斑汤加减（柴胡、红花、赤芍、桃仁、泽兰、茯苓、益母草、生大黄、丹参等）,疏肝理气,活血化瘀。每日1剂,连服1个月。同时配合口服维生素C,维生素E。
2.3 经药组 耳穴加中药,同时配合面部刮痧,每周1次,12次为1个疗程。
面部刮痧操作方法:患者用0.1%新洁尔灭液清洁皮肤,铺刮痧油,用刮痧玉板顺面部皮纹走行方向刮拭全脸,重点刮斑点处,刮至面部潮红有热感为度,不可出痧。嘱患者多喝温开水。
3 疗效判断方法及标准
连续2个疗程后评定效果。
3.1 疗效判断方法
3.1.1 面部黄褐斑面积大小检测 用标尺测量治疗前后整个面部黄褐斑的面积（cm2）,0分为无皮损,1分为面积<2cm2,2分为面积<2.4cm2,3分为面积>4cm2。
3.1.2 评分方法 下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分。
3.2 疗效判断标准 基本治愈:（1）肉眼视色斑面积消退>90%,颜色基本消;（2）评分法计算治疗后下降指数≥0.8。显效:（1）肉眼视色斑面积消退>60%,颜色变淡; （2）评分法计算治疗后下降指数≥0.5。好转:（1）肉眼视色斑面积消退>30%,颜色变淡;（2）评分法计算治疗后下降指数≥0.3。无效:（1）肉眼视色斑面积消退<30%,颜色变化不明显;（2）评分法计算治疗后下降指数≥0。
4 治疗结果
见表1。表1 三组疗效比较注：总有效率=（基本治愈+显效）/总例数
5 讨论
黄褐斑是一种全身疾病在局部的表现,是一种黑色素异常增多的皮肤病,病因尚未完全明了,与多种因素有关。笔者采用整体结合局部同时从经络着手来排除淤阻在面部的毒素。中医认为:本病主要由于肝郁气滞,日久化热伤阴致面部气血失和而发病。根据“满者泻之,莞陈者除之”的原则,采用耳穴放血、压丸法激发耳穴经络,达到疏通经络,调和气血的作用［1］,面部刮痧直接作用于病患处,改善面部的血液循环,促进黑色素代谢,活血化瘀,局部病变局部治疗。耳穴作为传统医学疗法因其简便易学,不受限制,方便价廉,无副作用,老少皆宜等特点，值得推广应用。
【参考文献】
1 刘士佩.防治百病找耳穴.上海：上海教育出版社,1994，7.
作者单位：321017 浙江金华，金华市南苑医院医疗美容诊室