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【关键词】 献血者
近年来，我国性病、艾滋病的感染率呈逐年上升的趋势，其后果日显严重。艾滋病、梅毒可以通过输血传播，为防止输血传播HIV和梅毒，加强血液监控，提高血液质量，对献血员进行艾滋病病毒抗体（抗－HIV）和梅毒的检测是有效的防范措施之一［1,2］。所以对献血者进行相关标志物检测，杜绝其经输血传播，至关重要。现对本地区1995～2006献血者的检测情况报告分析如下。
1 材料与方法
1.1 检测对象 1995年1月1日～2006年12月31日献血者159406人份（1998年10月以后取消有偿供血，全部为无偿献血）；1998年10月1日～2006年12月31来自街头无偿献血120760人。
1.2 仪器与试剂 Microlab AT plus+2& FAME（瑞士HAMILTON公司）；抗－HIV初筛在1995年为北京万泰药业有限公司提供的，从1996年以后为厦门新创科技有限公司和北京万泰药业有限公司两家共同提供的酶标抗HIV-Ⅰ/Ⅱ检测试剂。梅毒检测1995年采用TRUST法2001年10月份采用TP ELISA法，试剂盒由厦门新创科技有限公司和北京万泰药业有限公司两家提供。以上试剂盒均贴有中国药品生物制品检定所的合格标志，有批准文号，防伪标志，不同试剂在有效期内使用，严格按试剂盒说明书操作。
1.3 方法 用2种不同厂家试剂检测，抗－HIV阳性者，送市疾控中心HIV初筛实验室复检，阳性后送黑龙江省HIV确认实验到用以蛋白印迹法（WB）确认；梅毒阳性者送市疾控中心确认。
2 结果
2.1 抗-HIV初检及确认 175985名献血者用ELISA检测抗－HIV，初筛21例为阳性；经黑龙江省HIV确认实验室WB确认9例阳性，2例可疑，另外10例为假阳性，总阳性率为0.6/万。
2.2 献血者梅毒血清学检测 1995～2001年采用TRUST法，2001年后用ELISA法检测，1995～2007梅毒抗体阳性772例，阳性率为4.38‰，具体检测见表1。表1 159406人份标本抗－HIV、TP检测结果分析
3 讨论
3.1 应用灵敏度和特异性较高的ELISA法检测献血者梅毒抗体，与TP ELISA有较高的符合率，故检测结果是可靠的；抗－HIV ELISA结果经过确证，检测例数相当，故该结果可以代表本地区献血者HIV及梅毒的感染情况。
3.2 黑龙江省自1995年首次在献血者中检出HIV感染者，至2007年已检出经血源传播HIV感染者11例，占HIV总检出者的0.06‰，由此可见，经输血传播已成为我国某些地区HIV传播的主要途径之一。说明街头献血时，应注意各个环节，从献血前健康咨询，到采血留样，都应认真仔细，避免出现差错。用ELISA法检测献血者抗－HIV，由于试剂质量、方法学等因素，存在假阳性，这是试验中使用的ELISA法检测抗－HIV试剂盒是间接法，所用的酶标记抗人IgG可与非特异性吸附的IgG或RF等结合，导致假阳性结果的产生，所以国产试剂的灵敏度和特异性还有待提高。对血站而言，试剂虽然经过批批检，但使用前仍应对其进行质控，尽量选择敏感度与特异性高的试剂，以确保输血安全。
3.3 ELISA法直接检测梅毒特异性抗体，其特异性和灵敏度优于TURST和RPR，其TURST和RPR法可能与试剂中采用的VORL抗原本身就易形成颗粒性沉淀物，而实验采用肉眼观察结果，易产生人为误差，宜采用ELISA方法使检测结果准确可靠，建议临床上应用保存3天以上的血液，让其抗体在离体后自行消失，减少经血传播此类疾病。对初次献血者应严格筛查，尤其是街头献血，更需认真对待，进行健康咨询，筛除高危人群。家庭互助献血未发现阳性，是一种值得提倡的形式。
3.4 招募和选择低危献血者是保证安全供血的第一步，特别是建立一支固定的自愿无偿献血队伍，对防止经输血传播的血液传染病（HIV/TP）有重要的作用。
【参考文献】
1 王培华.输血技术学,第2版.北京：人民卫生出版社，2002，113-116.
2 王娟娟，邹晓萍.4种国产TP－ELISA试剂比较.中国输血杂志,2003，16（1）：35.
作者单位：154007 黑龙江佳木斯,佳木斯市红十字中心血站