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【关键词】 反腐倡廉
2007年是我省“反腐倡廉制度提高年”，为增强反腐倡廉制度的针对性、实用性，发挥好反腐倡廉制度的应有作用，笔者对本院的重点、热点部门和岗位实施反腐倡廉制度的情况进行了调研，并就如何加强制度建设的问题作了一些探讨，其情况如下。
1 医院的基本情况
我院是苏北一所较大三级乙等医院，医院总资产5.7亿元，工作区占地12.7公顷，拥有在职职工1328名，核定床位1200张，下辖医技临床科室47个，行政职能科室17个，年门诊量70余万人次，年出院病人4.2万人次，拥有磁共振、直线加速器等大型设备700余台。其中血液科和骨科、泌尿外科等11个科室，为省级和市级重点专科，先后建成血液、放免、信息、临检3个市技术中心。此外我院还拥有3所运营良好的分院。
为不断满足本市及周边地区居民和群众的医疗保健需求，我院即将新建门急诊大楼、内科病房大楼，预计投入费用近5亿元。为此，医院的一些重点、热点部门如设备科、总务科、药剂科和基建办等部门，如何发挥好医院新一轮建设发展中的职能作用，实施好“廉洁、优质、高效、低耗”的治院方略，显得尤为紧迫和重要。
2 反腐倡廉制度建设中存在的难点和值得注意的问题
改革开放以来，我们党坚持把制度建设贯穿于反腐倡廉工作的各个环节，以制度创新推进反腐倡廉工作。大量新情况、新问题在实践中不断出现，而制度建设相对滞后和执行乏力，给一些腐败行为以可乘之机。笔者认为在一些重点部门、热点岗位特别是掌握人、财、物的部门，目前在反腐倡廉制度建设中存在的难点和值得注意的问题，主要表现在：（1）一些部门制度的缺失和不完善，特别是管理制度的不到位，让少数存有私心的人钻了空子，变相的吃拿卡要，迎来送往的现象时有存在。如极少数医药代表不会像过去公开化深入临床搞促销，而变成巧妙更为隐蔽的地下式的接触，同相关人员联手对付市场招标的谈判，有时候某种药品正常情况下非降反升，就是与少数人的背后运作不无关系。（2）缺乏刚性制度与监管不力容易导致腐败现象发生。说的是有些制度虽然上了墙但执行不力，监管起来有难度。有的是因为本单位的利益而采取的软性措施即合情不合理，合理不合法，即现场招标，实施开标后的再次谈判。其本身就违反招投标的相关规定，当某个事件受到查实追究时，少数单位就以是为单位的利益为借口，言之我个人未得到什么好处。说到底没有一种刚性措施约束。（3）目前积极推行“阳光操作”，实施政府采购包括网上招标和公开引进人才等，无疑是一大进步，也是采购工作的发展方向，但是在实际操作过程中，容易出现“串标”、“围标”等现象，商家相互串通，甚至找来陪标，这次你为我，下次我为你，从而达到高价中标，使招标工作陷入歧途。
3 我院关于加强重点、热点部门反腐倡廉制度建设的实践
3.1 医院反腐倡廉制度的实践情况。当前，我国正处于体制变革时期，反腐倡廉制度建设要适应不断发展变化的客观实际，必须与市场经济体制相适应，与民主法制建设相统一，与反腐败斗争实践需要相配合，使制度建设从立项，计划到具体措施和办法，都符合社会主义市场经济体制的要求，有利于维护市场经济秩序，促进医院建设健康有序发展。从医院反腐倡廉实践情况出发，依据制度建设提高年的相关要求，坚持权力运行到哪里，制度就约束到哪里，用制度管权、管人、管事。先后修改制订了院领导班子、各职能部门、重点和热点部门关于落实党风廉政建设责任制的具体措施计19项，责任分得清，层层有落实。同时还制订了《诫勉谈话制度》、《医患沟通制度》、《拒收礼品、“红包”登记奖励》制度、《行风建设督查制度》、《设备、物资招标采购工作制度》、《党风廉政建设责任考核制度》等16项制度。在实施过程中，对相关内容、方式方法、程序环节、奖惩等都做出相应的具体规定。上述各项措施和制度的建立和实施，使领导干部在各项管理和决策中认真按照《领导班子重大事项议事规则》办事，接受群众监督，防止权力滥用，深受群众欢迎。
3.2 在制度建设的执行力上下功夫。实践证明，任何事物都是从无到有，从低级到高级运动的循序渐进的过程。凡是注重研究新情况新问题的地方就能不断坚持制度创新，推进制度建设与时俱进；反之，好的制度不仅得不到落实，而且形式主义掩盖下的腐败现象危害更大。制度能否得到认同和落实，能否对实践产生积极作用，关键在于制度本身是否具有科学性、针对性和有效性，推进反腐倡廉制度建设就必须把增强科学性、针对性、有效性摆到重要位置，遵循制度建设的客观规律，努力使所制订的制度立得住、行得通，做得到。有时候在关于加强制度建设的问题上会出现这样一种局面，总认为工作做的很细很周到，措施很具体，可是收效不明显。在对问题做了仔细分析之后，方才找到问题的症结，即必须在制度执行力上下功夫，才能达到动机和效果上的完美统一。于是，在制度建设执行力的问题方面做了以下几方面的工作。
3.2.1 加大督促检查考核工作，克服形式主义。无论什么制度是人从工作实践中总结提高而制订的，关键还是靠人去落实，才能变成实实在在的制度，变成管用的制度。2007年上半年，医院组织开展了反腐倡廉制度建设执行情况督查活动，各党支部对所属科室制订的各项制度进行回头看，进行自查自纠，查制度是否落实到位，执行有力，富有成效，总结经验，查找不足，提出整改意见。通过自查自纠，发现问题限期整改，并适时增加9条新的制度建设的内容。对违反制度，规避制度的行为，加大问责力度，坚决维护制度的严肃性和权威性。同时按照党风廉政建设责任制的有关要求，建立和完善反腐倡廉制度执行情况的考评机制、奖励机制。医院设备科、药剂科在自查自纠工作中，结合自己的工作特点，立足平民医院的市场定位，采取多项措施，减轻病人负担，总结出“真情真诚出真招，真心实意显实效”的做法受到广大患者的好评。
3.2.2 充分利用院务公开的平台，有效保障制度的贯彻落实。我院1998年在全省卫生系统率先推行院务公开以来，在构建和谐的医患关系、干群关系上积累了许多的经验和做法，多次受到上级主管部门的表扬和肯定，新闻媒体曾作多次报道。应该说院务公开是我院加强廉政建设，预防腐败的重要举措。为进一步扩大院务公开的品牌成果，把院务公开同加强制度建设有机结合，彰显院务公开工作在推进反腐败，加强制度建设的魅力。在原有做法的基础上，各主要职能部门整理上报2006年以来院务公开目录，编辑了医院办事公开指南，网上公开发布，此做法得到市政务公开领导小组的充分肯定。院工会院务公开督查小组定期召开会议，分析形势督促检查院务公开的内容，反腐倡廉各项制度的落实情况。今年以来，无论是重大的人事变动、大宗物资、卫生材料和工程招标等重要事件纪委一直全程参与，尤其是在事前考察和事后定性的问题上加大了力度，做到事前介入，事中跟踪，事后监督。针对医院即将破土动工的门急诊大楼、内科病房大楼等大型建筑工程问题，院纪委几易其稿研究制订了基建工程招投标监督办法，保证权力在阳光下运行。
3.2.3 采取有效措施，落实贯彻制度的责任。俗话说得好，措施是基础，制度是关键。制度是规则，是秩序，更是一种约束，贯彻执行会由于人们认识水平、价值取向和利益冲突的制约而受到抵制，甚至导致制度失效。近年来，医院一是加强这方面的宣传教育，落实制度教育的责任，尤其是要把惩防腐败体系建设中制度建设的任务细化分解，督促各级领导干部把贯彻执行反腐倡廉法规制度作为大事来抓，带头坚持制度，自觉遵守制度，认真落实制度。二是邀请社会各界人士座谈会，广泛征求意见，看医院反腐倡廉各项制度的渗透力、影响力。还通过各种途径，采用生动活泼、内容实在的形式，打造廉政制度建设的氛围，如意见箱、《院讯》上开辟“杏林清风”栏目，院内局域网、大屏幕和触摸屏，介绍有关制度建设的情况。三是采用各种强有力的措施和办法，保证各项制度的落实。医院内的重点部门、热点单位乃至临床科室都有自己的廉政制度，对外承诺，监督内容，奖惩办法等制约措施。医院还从实际情况出发，先后成立了医患沟通中心、院后服务办公室等部门，他们在保障患者利益，化解各种矛盾纠纷，构建和谐医院方面做出了积极努力。服务办公室成立一年来，电话随访13162人次，收集到近百条意见，进行疏理，整改提高。自觉接受监督，形成反腐倡廉人人有责，清廉之风常吹，警示之钟常鸣。
4 实施反腐倡廉制度的成效和体会
近年来，由于医院紧密结合实际，按照上级纪委的工作要求，注重加强制度建设，并在制度创新和制度执行方面甘为人先，勇立潮头，使得制度建设给医院建设注入了无限活力，廉洁办院在职工和患者和医院之间架起了连心桥。社会效益明显增长，综合满意度明显增高，经上级卫生系统对我院满意度测评，均达到省厅规定的标准。目前临床用药基本符合“三合理”的要求，业务收入与去年同比增长26%。据统计，1～11月份，拒收红包75人次，拒收金额72100元，收到各种锦旗匾额、各种表扬信计50封（块、面），各种收费水平低于全省三级医院平均水平。医院通过加强制度建设，采取多项措施减轻了患者负担，制度创新，预警防范，廉洁行医，得到社会和上级的一致好评，医院连续20年保持省“文明医院”称号。
通过实践和总结，积累了以下几点体会：（1）制度教育要与干部职工法律法规和职业道德教育相结合；（2）制度建设要与加强行风和软环境建设相结合；（3）制度建设要与落实反腐倡廉战略方针和廉政文化建设相结合；（4）制度建设与开展“医院管理年”活动相结合；（5）制度建设与科室和个人创先争优相结合；（6）制度建设与职工绩效工资相结合。注重结合相得益彰，制度不再是纸上谈兵的空文，而是有关部门和领导者的责任，只有明确了责任，才能形成合力，形成一级抓一级，层层抓落实的新局面，才能使注重制度建设的各项要求真正得到落实。
作者单位：223300 江苏淮安，淮安市第一人民医院纪委