点击显示 收起
【摘要】 通过对180例新生儿黄疸光疗时进行治疗前、治疗时、治疗后的严密护理，可以使光疗能顺利实施，取得满意的治疗效果。
【关键词】 新生儿黄疸; 光疗; 护理体会
新生儿黄疸是新生儿时期常见的疾病，主要为血清未结合胆红素增高所致。光疗是一种降低血清未结合胆红素简单易行的方法［1］。近年来利用胆红素能吸收光线，尤其是蓝光的特点，将光疗应用于临床治疗新生儿黄疸，经观察光疗退黄效果比其他药物效果明显，方便，价格低廉，成为目前治疗新生儿黄疸的最新方法之一［2］。通过对180例新生儿黄疸光疗的护理，笔者体会到正确掌握光疗的实施及护理方法。严密进行病情观察是确保光疗顺利实施的有力保障。
1 临床资料
2003～2006年收治的180例新生儿黄疸患儿，男89例，女91例；日龄最小2天，最大28天。通过查血清胆红素等方法确诊，血清胆红素浓度在13～29mg/dl之间。
2 护理
2.1 光疗前的护理 将光疗箱接通电源，检查灯管是否发亮，不亮应及时更换，保持灯管无尘，室温低时应预热，待灯下温度在33℃时放患儿于箱内，箱内湿度为50%。天热时应将光疗箱移至通风处，如门口、窗旁、走廊等。光疗前要给患儿洗澡，清洁皮肤，洗澡后不扑粉，以免阻碍光线照射皮肤。剪短指甲，以免哭闹时双手舞动划破皮肤。暴露患儿全身皮肤，将黑布眼罩遮挡患儿双眼，并妥善固定，会阴部用尿布或黑布遮挡。
2.2 光疗时的护理 患儿裸体放入床中央，以获得最佳的光照效果。若患儿烦躁，体位移动，巡视时给予纠正。保持玻璃窗板透明度。如患儿有呕吐、出汗、大小便等污染时及时清除，以免影响疗效。患儿在光疗时要注意箱温变化，温度保持在30℃左右，巡视时注意调整。每4h为患儿测体温1次，体温超过38℃做降温处理。喂养可与光疗同时进行。由于光疗时患儿易哭闹、出汗以及在光疗时的不显性失水增加40%，故应多喂水。如哭闹加剧，可肌注鲁米那，既可镇静又可退黄。注意患儿皮肤护理，及时更换尿布，预防尿布疹和红臀出现。加强巡视，有出现抽搐、嗜睡、呼吸暂停及青紫者应及时采取抢救措施，必要时中断光疗。
2.3 光疗后的护理 光疗结束后，切断电源，患儿再次淋浴或擦拭全身，检查全身皮肤有无破损及炎症，记录光疗开始和结束时间，继续观察皮肤黄疸反跳现象，做好光疗箱的消毒处理。
3 结果
180例患儿通过光疗和得当的护理措施，未出现皮损、炎症、脱水等异常情况，全部治愈出院。
4 讨论
光疗是利用胆红素能吸收蓝光的原理，通过蓝光照射，加速氧化分解游离胆红素，改变胆红素的清除和排泄途径。从而达到降低胆红素的目的。在新生儿黄疸光疗的护理过程中，要做到规范操作，严密观察，发现问题及时处理，做好各项护理记录，确保光疗顺利实施。
【参考文献】
1 金汉珍.实用新生儿护理学.北京:人民卫生出版社，1997,247-251.
2 王秀铭.新生儿高胆红素血症的护理体会.中国医药卫生，2006,11:55.
作者单位：442500 湖北郧县，郧县妇幼保健院