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【摘要】 通过使用中药煎煮机煎药的实践体会，总结了中药煎煮机的应用方法和注意事项。
【关键词】 中药；中药煎煮机；方法
清代名医徐灵胎云:“煎药之法,最易深究,药之效不效,全在于此。”历代名医对中药的煎煮方法都十分重视。李时珍也指出了药液煎煮不当的不良后果:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”辨证准确了，方子也很好，药材也地道，但是却达不到应有的疗效，这和煎煮的方法有莫大的关系。正如同一道菜，有的厨师做的淡而无味，有的厨师做的味美香甜。同样道理，煎药也需掌握一定的原则和技巧，以使药物发挥最好的疗效。近代趋向使用中药煎药机煎制汤药，给工作带来一定的方便和快捷。同时煎药机的应用有优点也有缺点，优点是：不用看管，方便，工作效率高，卫生条件好，煎出的汤剂自动包装，易于保存，不易霉变，服用也方便。缺点是：大部分煎药机只设计煎药一次，没有二煎的过程，对有效成分的损失显而易见。我院引进的中韩合资天津三延精密机械有限公司生产的BZY10A型自动煎药包装机，在应用6年中，煎制中药汤剂上千付，笔者于工作中积极改革，用器具将一煎药汁盛出，二煎后再放入的办法改变煎药机只煎药一次的弊端，同时按药物不同性质采用不同时间和方法煎制，利用多次实践总结出时间与煎药量的关系，力争高效、高质地煎制出中药汤剂，下面从中药煎煮应注意的五个方面加以总结。
1 药材的浸泡
首先中药煎煮前必须浸泡，直接加热会使药材里的蛋白质遇热凝固，使细胞壁硬化，影响有效成分的溶出。但也不可浸泡时间过长，有的患者要求浸泡一夜，实际上这是不合适的，这样会导致有效成分的酶解或药品的霉败［1］。另一种错误的观点是用温水浸泡，正确的做法是冷水室温浸泡。还有一种错误的做法是用水冲洗药材，有的病人认为中药很脏，应先冲洗，但是这样做会使许多有效成分流失。药物煎煮加水必须超过药材本身，并使用搅拌工具充分搅拌以使药材表面充分接触到水。普通的药材方剂经多次考查，浸泡20min和30min相比，有明显吸水量增加的变化。30min和40min相比吸水量无明显变化。所以从工作的实际出发，既要节省时间，又充分浸泡，选用30min浸泡时间。有些药材不易浸透，如茯苓，笔者亲见切成块状的茯苓在煎完后仍有干心。建议捣碎后再煎。
2 药物煎煮时间
煎药的时间按药物的性味不同，可以分为解表药、一般药、滋补药三类，一般药按传统煎法，一煎在武火煮沸后改文火30min，二煎在武火沸后改文火20min。而解表药则建议使用一煎二煎均减少10min的方法。滋补药建议一煎二煎均增加10min并始终用文火煎煮。煎煮过程中不可经常打开锅盖,以防有效成分散失［2］。
通过多次摸索实践，总结出加水后的药材6000ml在室温20℃左右情况下武火的沸腾时间为30min，平均每1000ml容积需5min时间使药液沸腾。由此可计算出武火时间和文火时间。
3 计算煎药水量
药液沸腾后每分钟蒸发30ml的药液。文火每分钟蒸发20ml药液。依据上述经验值可大致计算出最初的加水量，用公式表示：
最初加水量=最后出药量+药材吸水量+武火加热时间×30ml+文火加热时间×20ml
由于不同药材吸水量差异很大，根茎类吸水性强、矿物类吸水性弱，而其他如种子、叶类、花类药材则吸水性一般。有的学者研究每种药的吸水量并用于计算，但实际工作中太复杂也不可能这样操作。所以吸水量最好不用统计的平均值来作为参考值，因此建议先假设一个吸水量值如500ml,当药材浸泡后或加热到沸腾前（不要等到大量气泡产生时）提出药材，观察药液变化，比如加水药材共5000ml，提出药材后为4200ml,那么吸水量为800ml。再把它与假定值比较，“多退少补”。如上述假定值为500ml，则补加水300ml。
实际工作中，许多药师不愿计算加水量，嫌麻烦，仅凭经验加水，所以有时加多了，不得不增加煎药时间，有时加少了，又需后添凉水，这都会影响煎药的质量，而且更费时间。正确的计算会使工作完全自动化，因为煎药机可设定武火和文火时间，而且药液体积一眼即可看到，如果计算准确，完全可以不用再守着煎药机，到了时间会自动报时而且出药量误差也很小。
4 特殊药材的特殊方法
据研究，石膏的煎出量与粉碎度有关（粉碎度越大，煎出量越多），而且短时间即可达到饱和，所以延长时间是没有必要的，建议石膏打碎同煎［3］。其他像龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石等矿物或动物骨甲类的药材，更是应该充分打碎后再煎，如果有足够的粉碎度，都可以不用先煎。川乌、草乌、生半夏等毒性中药必须先煎以降低其毒性。车前子或旋覆花等需包煎的药材，可与每付药材间隔放入煎药锅内以使其不至粘锅或漂浮。很多报道提到钩藤久煎使其有效成分破坏，因此应按后下药物煎制［4］。薄荷、砂仁、木香、青蒿、藿香等芳香而气味轻清的药物后下，应在煎好其他药前5min放入。有些药物易与其他药物粘结影响有效成分煎出,如阿胶、饴糖等,故可冲服或用开水烊化后服用。凡贵重药物,应切成小片,放入加盖容器单独复煎，如人参、羚羊角、犀角等。目的是尽量保存其有效成分,减少同煎时被其他药物吸收。
5 保存及服用方法
据报道，密闭包装的中药汤剂在25℃条件下3个月，在无漏气的情况下能够保持质量不变［5］。实践发现，确实未见外观发生明显变化。建议有条件的话尽量保存在冰箱中，因为冰箱中保存的效期会更长一些。即使不全放在冰箱中也可，建议放置一、二袋在冰箱中，如怀疑常温放置的汤剂味道有变化，可以打开冰箱中的汤药进行品尝对比，看是否是药味真正发生变化，因为在实践当中发现有的患者自述汤药变酸而不敢服用，而实际上其汤药本身就是有一定的酸味。所以建议使用一、二袋保存在冰箱中的汤药作为对比。服用时可使用微波炉加热。服汤药后,最好少喝茶水或饮料等以避免影响药物疗效。
【参考文献】
1 陈平亚. 中药煎煮方法与煎取量间关系的探讨.中国民康医学,2007,6（6）:496-497.
2 孔素婷,周建功.浅谈中药煎煮方法与疗效 .河南中医,2004,（2）:74.
3 岳旺.中国矿物药的急性毒性（LD50）测定.中国中药杂志,1989,14（2）:42-45.
4 张颖,刘理南,赵燕清.钩藤提取工艺研究. 中成药,2003，22（5）:331.
5 谭秀敏,吴声振.中药煎煮机制备汤药的体会.广东药学,2001,11（4）:26-27.
作者单位：130012 吉林长春，吉林省前卫医院