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【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷注射液联合胸腺肽治疗重型肝炎的疗效。方法 将50例重型肝炎患者随机分为联合治疗组和对照组，对照组接受综合治疗，治疗组在综合治疗的基础上加用复方甘草酸苷（美能，日本米诺发源制药株式会社生产，深圳健安医药有限公司总经销）80ml，胸腺肽（无锡凯夫制药有限公司）40mg，分别加入5%葡萄糖注射液300ml和250ml中静滴，每日1次，连用4周。结果 治疗组在肝功能和凝血酶原时间改善方面与对照组比较差异有显著性（P<0.05）,治疗组的感染率（16.0%）显著低于对照组的感染率（44.0%）（P<0.05）。结论 复方甘草酸苷注射液联合胸腺肽治疗重型肝炎疗效显著。
【关键词】 重型肝炎；复方甘草酸苷注射液（美能）；胸腺肽
重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一种类型，病死率高，原则上是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症［1］。我科在综合治疗的基础上采用了复方甘草酸苷注射液和胸腺肽联合治疗25例重型肝炎患者，患者的临床症状及血生化指标均有明显改善，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例重型肝炎患者为本院2002年2月～2006年9月的住院患者，男44例，女6例，年龄25～50岁，平均35.7岁。诊断符合2000年西安会议修订的标准［2］。其中，急性重型肝炎2例，亚急性重型肝炎11例，慢性重型肝炎37例。病原学分型：乙型肝炎48例，戊型肝炎2例。
1.2 治疗方法 两组患者均给予促肝细胞生长素100～120mg,茵栀黄30ml，门冬氨酸钾镁30ml,654-2 10～20mg,分别加入5%葡萄糖液中静滴，根据病情加用白蛋白、血浆、安体舒通等支持利尿外，治疗组还给予复方甘草酸苷注射液（美能）80ml,胸腺肽40mg，分别加入5%葡萄糖注射液300ml和250ml中静滴，每日1次，连用4周。
1.3 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组治疗前后血生化指标的变化 见表1。表1 两组治疗前后血生化指标变化比较 注：与治疗前相比，*P<0.01；与对照组相比，△P<0.05
2.2 两组感染率的比较 治疗组的感染率为4/25（16.0%）,对照组的感染率为11/25（44.0%）,χ2=4.67，P<0.05。
2.3 不良反应 在治疗过程中，治疗组有1例出现轻度水肿，对照组有1例出现皮疹，经对症处理后均能完成治疗。3 讨论
重症肝炎患者肝细胞广泛性变性坏死，肝功能衰竭，其发病机制复杂，有学者认为其机制是T淋巴细胞参与的过强的免疫病理反应和肿瘤坏死因子（TNF）为核心的细胞因子等炎性介质对肝脏的致伤效应［3］。复方甘草酸苷是由甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸组成的复合物，通过抑制磷脂酶A2与脂加氧酶的活性，阻断炎症介质的产生，从而起到保护肝细胞膜、抗炎作用，又因其有类激素样作用，可抑制过强的细胞免疫反应，从而在重症肝炎的治疗中起到很大的作用。
肝衰竭患者容易合并感染，常见原因是机体免疫功能低下，肠道微生态失衡，肠黏膜屏障作用降低及侵袭性操作较多等［4］。胸腺肽为免疫调节药，具有调节和增强人体免疫功能的作用，可以减少感染等并发症。
因此，复方甘草酸苷注射液联合胸腺肽治疗重型肝炎，既能阻断病情的发展又能有效地控制感染等并发症。这里需强调联合治疗成功的关键是应早期应用，剂量适当，且病人无严重并发症的出现，这样才能取得很好的疗效。
【参考文献】
1 彭文伟.传染病学,第6版.北京：人民卫生出版社,2004,47.
2 中华医学会传染病与寄生虫病学分会和肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.肝脏，2000，5：257-263.
3 王永兵，徐海峰.不同剂量复方甘草酸苷注射液治疗重型肝炎的疗效比较.中国药房,2005,16（18）:1410-1411.
4 肝衰竭诊疗指南.中华肝脏病杂志,2006,14（9）:643-646.
作者单位：241000 安徽芜湖，芜湖市第三人民医院传染科