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【摘要】 目的 探索腹部切口缝合的最佳方式。方法 回顾性分析我院2006年5月～2007年9月收治102例腹部手术切口的缝合方法及效果。结果 １０２例切口完全愈合，无感染、裂开等并发症。结论 此种缝合方法效果满意，值得推广。
【关键词】 腹部切口；缝合方法；改进
我院普外科２００６年５月～２００７年９月采用皮下脂肪层与皮肤全层缝合，输液管作支撑的方法缝合腹壁皮肤切口１０２例，无1例发生切口感染、裂开，术后患者切口疼痛轻微，愈合良好，深受患者欢迎。现报告如下。
1 资料与方法
１．1 一般资料 男４２例，女６０例，年龄１５～７０岁（平均４２岁）。其中剖腹探查４４例，胆总管探查２６例，胃大部切除８例，结直肠肿瘤切除２４例。肋缘下切口１２例，其余为纵形切口。
１．2 方法 常规缝合腹膜及肌筋膜后，用无菌生理盐水冲洗切口，彻底止血。打开一次性无菌输液器一具，根据皮下脂肪组织的厚度，将输液器剪成与脂肪组织厚度一样长的节段备用，用大三角针穿上４＃丝线（丝线长３０cm，即６０cm丝线剪成2根），距切缘相当皮下脂肪厚度的距离进针，经皮肤、皮下脂肪组织及肌筋膜表面从另一边相应部位穿出，暂不打结，用相同的方法间断依次缝合，针距仍是相当皮下组织厚度的距离，缝完后将同一边的4#丝线一端依次穿过备好的输液管段（即套上输液管），再依次打结。
２ 结果
本组病例无1例腹部切口出现红肿、裂割及裂开等并发症。由于皮下脂肪组织与皮肤全层缝合，不留空隙，止血较彻底。术后１～２天体温均在37.4℃以下，拆线时切口愈合好。1个月后随访,切口疤痕少，患者无不适。
３ 讨论
近年来腹部切口的美观及愈合越来越受广大医务人员和患者的关注。腹部皮肤皮内缝合法已有许多报道［1］，但皮肤及皮下组织全层缝合输液管作支撑的缝合方法未见报道。
传统的腹部切口缝合，临床上多采用单纯间断缝合技术，需由内到外缝合腹膜、筋膜、皮下脂肪及皮肤四层，皮下脂肪组织用１＃丝线缝合，造成残留较多的缝线结头于体内而产生不良后果。本组病例采用皮肤及皮下组织全层间断缝合输液管作支撑的缝合方法，取得满意的效果，其优点在于：（１）取材方便、价廉。（２）不留腔隙，不论脂肪厚或薄的患者均适用。（３）避免了缝线直接打结对切口皮肤的裂割和压迫，尤其是皮下脂肪厚的患者，术后疼痛明显，而用输液管作支撑分散了局部组织的压力，明显减轻了皮肤裂割及术后疼痛。（４）切口自然对合好，松紧适宜，也有利于渗液的排出。因此该方法值得推广应用。
【参考文献】
1 孙江川.腹壁内缝合不拆线法在妇产科的应用.实用妇产科杂志,1997,13（2）:100.
作者单位：409000 重庆，重庆市黔江中心医院