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【摘要】 目的 促进和完善麻醉药品的管理。方法 总结了近两年来该市基层麻醉药品的使用管理现状。结果 在麻醉药品的管理、采购、临床使用等诸多环节中都存在一些问题。结论 应加强对麻醉药品管理及有关法律法规的学习，认识加强管理的必要性、及做好麻醉药品管理工作的重要性。
【关键词】 基层；麻醉药品；管理
麻醉药品是受国家法律严格监控的特殊药品,党和政府对麻醉药品的管理历来都非常重视,建国以来先后颁布了一系列相关法规。近年来,在各级药监部门、卫生主管部门的努力下,麻醉药品管理工作由被动到主动,由混乱到规范,逐步走上了法制化的轨道。但当前基层医疗机构麻醉药品管理仍存在一些问题，笔者总结了近两年来我市基层麻醉药品的使用管理现状，就基层麻醉药品管理上存在的问题及对策作一探讨。
1 存在的问题
1.1 基层对麻醉药品管理工作的重要性认识不够, 从业人员专业素质较低 部分基层医疗机构负责人对《药品管理法》、《麻醉药品管理办法》等法律法规不熟悉，从而导致麻醉药品管理混乱、流弊事件不断发生，没有麻醉药品处方权的医务人员也乱开麻醉药品；麻醉药品管理制度不健全；“五专”不落实；对药品从业人员专业素质不够重视，药品从业人员专业知识少、更新慢，缺乏麻醉药品相关法律法规及麻醉药品使用知识，对麻醉药品在防病治病方面的特殊性和重要性认识不足，从而给麻醉药品管理活动埋下了隐患。
1.2 麻醉药品采购中存在的问题 麻醉药品采购目前采取核销制,即使用单位提出申请,经所在县药品监督管理部门审核签出审核意见,报市药品监督管理部门批准,由于上述审核和审批的依据仅取决于使用单位的上报意见,而对该单位库存数量和使用情况并不清楚,这样将为少数别有用心的不法分子套购麻醉药品提供了机会。此外,由于盲目采购,造成积压和过期失效的现象也普遍存在。
1.3 使用中存在的问题 检查中发现，麻醉药品在使用中存在许多问题，如：个别医务人员利用手中的处方权开“人情方”。关系户凡需要麻醉药品,既不问用途,也不要证明（或诊断病历）,来者不拒,尽量满足；有些医师不执行麻醉药品处方限量，处方明显的超过了规定的使用量和处方限量；有的每张处方使用量虽然符合要求,但同一医生在同一天中为同一病人开出多张处方,也有多位医生为同一患者一天中开出处方,更有甚者去各大医院开处方收集麻醉药品,造成吸毒成瘾；有的书写麻醉药品名称不完整或者用错别字代替;有的处方项目不完整造成一般病人、手术病人、晚期癌症病人分不清;有的处方地址不详，从而造成无法回访，无法调查核定;还有些单位根本就不使用专用处方，或处方不按规定期限保存备查等。
2 建议
2.1 重视有关麻醉药品管理的法律法规学习，不断提高从专业人员的专业素质 应通过宣传教育，营造人人学法守法的良好氛围，切实提高基层医疗机构对麻醉药品管理工作的重视程度，使其工作者既要明确其管理规范又要明确违规者应负的法律责任。同时应加大培训力度，坚持“尽快培养，内部挖掘，外部引进”的原则，积极鼓励药品从业人员参加职称资格考试和学历教育，鼓励药品从业人员参加上级有关部门举办的各类专业知识培训班或到上级医疗机构进修学习，同时还要注意引进高学历药学人才，充实基层药学技术力量，加强麻醉药品管理工作。
2. 2 加强麻醉药品的源头管理和审批环节监控 麻醉药品出厂后,经过流通环节进入使用单位,这中间很少有人对其质量进行监控,纵观国家和省年度药品抽验计划,多年来没有一个品种涉及麻醉药品,市县两级药品监督抽样也不抽麻醉药品。因此,建议生产单位对出厂的每批麻醉药品应附全项检验报告书;经营部门在向使用单位出售麻醉药品时,应提供生产厂家的全项检验报告书并加盖本单位红色印章。生产用的安瓿瓶也应规定特珠的形状和颜色标志,以与其他药品包装相区别。同时加强审批环节监控，申请办理麻醉药品印鉴卡和核批使用数量者必须两人参与,并出具单位介绍信和本人身份证,以登记备查。同时还应当提供麻醉药品使用登记表和空瓶销毁记录。根据使用情况和使用量确定核批品种、数量，并为每个单位建立一个档案。
2.3 重视医务、药剂人员的职业道德建设，加强麻醉药品使用的管理 对于基层医务人员、药剂人员，不仅要求其业务素质强，更要注重其职业道德水平的提高，对麻醉药品来说更是如此，关于麻醉药品的使用管理,已有明文规定。由于使用是管理环节中最重要的部分,因此按照《麻醉药品管理办法》,结合各单位的实际情况,建立健全有关管理制度。做到: 严格审查和公示处方医生的资历、姓名，并上报备案，为使管理人员了解和掌握麻醉药品管理的具体要求,凡未经培训或培训考核不合格者,一律不得从事麻醉药品管理工作或取消其处方权资格；建立麻醉药品使用卡制度，麻醉药品使用卡应统一编号,用后及时回收定期装订存档,保存备查;患者不再使用麻醉、精神药品时,应将剩余麻醉、精神药品无偿交回医疗机构或办卡机构,由医疗机构或办卡机构按规定销毁；指导合理用药,最大限度地减少患者的痛苦和对麻醉药品的依赖性；卫生行政部门统一印制麻醉药品处方,使处方规范化；对超过规定使用年限的老产品或破损品的处理必须由卫生行政部门进行监督销毁,并由监督人签名,以备事后有据可查等等。做到既要切实保证医疗和科研合理需求,又要防止发生管理漏洞,严防麻醉药品流入非法渠道。
作者单位：417000 湖南娄底，娄底市药品检验所