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【关键词】 洗胃
在急诊工作中经常会遇到病人误服或自服毒物情况,一旦发现问题则应尽早、迅速、彻底洗胃，以尽快排出胃内毒物。因洗胃液量大、洗胃持续时间长，病人需长时间张口易产生疲倦不适感；再者此类病人多有自杀倾向，洗胃中大多极不配合，易发生咬住、甚或咬断胃管事件，使洗胃不能顺利进行，延长了毒物在体内的作用时间。为此我科于2006年5月～2007年4月共对52例急性经口服中毒者采用经一次性口含嘴安置胃管洗胃，取得了良好的效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例中男20例，女32例；年龄15～55岁，平均28岁。其中昏迷5例，极不配和35例，部分配合10例，完全配合2例。
1.2 方法 选用扬州市邗江红桥康宁医疗器械厂生产的一次性口含嘴。病人取卧位,头部偏向左侧，操作者站于病人左侧。将病人口腔打开后迅速将口含嘴放于病人上下门齿间，操作者左手示指、拇指分别将口含嘴边翼固定于患者上下门齿外侧，右手迅速持已用石蜡油润滑过的胃管按操作规程经口含嘴将胃管插入胃内进行洗胃。
2 结果
通过口含嘴插入胃管给52例患者洗胃，无1例发生咬断或咬住胃管事件，无1例因长时间张口而诉疲倦感，也无1例发生窒息。52例患者均1次插管成功，大大缩短了不合作者需反复置胃管的时间，同时避免了反复插管对口腔食道黏膜的损伤［1］。不但减轻了毒物在体内作用时间，也大大减轻了病人痛苦。
3 护理
3.1 对清醒者应做好心理护理 了解患者服毒的原因，进行针对性的心理护理，劝导其放弃轻生念头［2］，配合洗胃治疗。对极不合作者应适当约束其肢体及头部的活动度，便于顺利置入胃管。
3.2 保持呼吸道通畅 插管前应取出口腔内活动义齿，清除口鼻腔内呕吐物、分泌物。洗胃过程中随时保持头部偏向左侧，使口鼻分泌便于流出或用吸引器吸出，防止误吸［3］。
3.3 保证胃管通畅 洗胃过程中操作者左手保持固定口含嘴于患者上下门齿间，防止患者用舌将口含嘴推出，保证胃管通畅 ，同时保证洗胃顺利进行。
3. 4 严密观察病情 严密观察患者生命体征和病情变化及洗出液的颜色、出入液量是否平衡、病员有无腹痛及腹胀等，发现异常及时报告医生并积极配合处理。
4 讨论
对误服或自服毒物需洗胃者，使用一次性口含嘴可在一定程度上减轻病人长时间张口的疲倦，有效地避免了病人在洗胃过程中咬管，更便于洗胃过程中口鼻腔内分泌物的清理，有效地保持了气道通畅，从而能有效地保证了洗胃的顺利进行，有效地预防了并发症的发生。同时一次性口含嘴经济实惠，使用简单，笔者认为值得推广应用。
【参考文献】
1 胡菊芳.利多卡因凝胶在脑卒中病人胃管插入中的巧用.中国实用护理杂志,2004, 20 （3）: 25.
2 何小梅.青少年急性中毒的救治与护理体会.四川卫生干部管理学院学报,2000，3 （3）：25.
3 叶磊.口咽通气管在意识障碍病人急救中的应用.中国实用护理杂志,2005，21（7）：20.
作者单位：610041 四川成都，四川省肿瘤医院