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【关键词】 纳洛酮为阿片
纳洛酮为阿片受体拮抗剂，自20世纪80年代以来，国内外用于抢救乙醇中毒，取得了满意的临床效果。2005年1月～2008年1月我院收治78例急性酒精中毒患者，均应用纳洛酮治疗。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 78例患者中，男49例，女29例；年龄18～58岁，平均33岁。根据患者的意识状态，来院时处于兴奋期10例，共济失调期44例，昏迷期24例。其中3例昏迷时间长，行头颅CT检查除外脑血管病变。
1.2 治疗方法 所有患者均予补液、纳洛酮治疗。方法：兴奋期及共济失调期予以纳洛酮0.4mg静注，然后0.4～0.8mg加葡萄糖液静滴；昏迷期患者均予纳洛酮0.4mg静注，30min重复1次，直至患者清醒。注意保暖，纠正酸中毒及电解质紊乱，保护胃黏膜等。
1.3 结果 78例患者均在治疗后0.5～10h神志清楚，脱离危险。24h内离院，获得满意疗效。
2 讨论
酒精进入人体后，经胃和小肠在0.5～3h内完全吸收，空腹饮酒吸收较快，大约饮酒后1.5h内90%以上被吸收入血。大部分在肝内经过一系列酶的作用被氧化成为乙酰辅酶A、二氧化碳、水和热量。同此，长期大量饮酒，必将影响肝脏的正常代谢功能。但其急性酒精中毒引起肝脏方面改变的临床表现不多，临床上主要表现为中枢神经系统受抑制的改变。
纳洛酮治疗急性酒精中毒的作用机制可能为：（1）通过对内源性阿片肽的拮抗作用，实验表明急性乙醇中毒的大鼠脑内β-内啡肽释放明显增加，给予纳洛酮后，β-内啡肽下降。（2）改善肝脏代谢，有人观察乙醇中毒大鼠使肝脏NAD辅酶Ⅰ活性降低59%，造成氧化代谢障碍，纳洛酮治疗后可降低乙醇含量，并能逆转肝脏NAD辅酶Ⅰ的氧化代谢障碍，起到保护作用。（3）纳洛酮具有减轻氧自由基损伤的作用。
笔者治疗的78例急性酒精中毒病人，大部分只静脉给予纳洛酮0.4～0.8mg，病人即可清醒，具有疗效好、见效快、简单易行等特点，无明显副作用，是目前治疗急性酒精中毒比较有效的方法。
作者单位：611530 四川邛崃，邛崃市人民医院