点击显示 收起
【摘要】 目的 研究苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 全部40例，患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组用甘利欣加苦参素注射液治疗，对照组采用甘利欣等保肝药加能量合剂治疗，观察两组患者的临床症状、体征、肝功、HBV-M、HBV-DNA等。结果 两组间的ＡＬＴ恢复正常率分别为80%和75%。SB恢复正常率分别为85%和70%，两组间差异无显著性（P＞0.05）。治疗组HBeAg转阴7例（占35%），HBV-DNA转阴6例（占30%），和对照组（1例、0例）比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 苦参素注射液对慢性乙型肝炎近期疗效显著。
【关键词】 苦参素 慢性乙型肝炎 近期疗效
我院自2001年9月～2003年6月对门诊及住院慢性乙肝患者40例随机分为治疗组和对照组并观察其疗效取得了一定的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 入选患者均符合《病毒性肝炎防治方案》（2000年西安会议标准），所有40例患者ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ均为阳性，对照组采用甘利欣等保肝药加能量合剂治疗共20例，其中轻度8例，中度9例，重度3例。治疗组用甘利欣加苦参素注射液（正大天晴生产）共20例，其中轻度10例，中度8例，重度2例。均3个月为1个疗程。两组年龄、性别及病程分型差异无显著性。
1.2 观察方法 由专人每周2次观察记录两组患者的临床症状、体征、肝功、HBV－M、HBV－DNA等。
1.3 疗效评定 以疗程结束时检测结果为标准。有效：疗效结束后自觉症状消失或好转，肝脾恢复正常呈稳定回缩，ALT、SB等下降50%以上，HBV-DNA转阴或病毒定量下降。未达上述标准为无效。
1.4 统计学分析 采用χ2检验。
2 结果
两组治疗后症状、体征均有明显改善，治疗组和对照组的ALT恢复正常率分别为80%和75%。SB复常率分别为85%和70%，两组间差异无显著性（P＞0.05）（见表1）。治疗组HBeAg转阴7例（占35%），HBV－DNA转阴6例（占30%），与对照组（分别为1例、0例）比较差异有显著性（P＜0.05）（见表2）。 表1 两组治疗后肝功恢复例数 表2 两组病例治疗后血清HBeAg、HBV-DNA转阴例数
3 讨论
慢性乙型肝炎病毒具有传染性较强，传播途径复杂，流行广泛发病率高等特点，因此早治疗对减少或消除传染源具有重要的流行病学意义。慢性乙型肝炎迄今为止无特殊疗法，国内外公认的有效药物干扰素，对ＨＢｅＡｇ和ＨＢＶ－ＤＮＡ转阴率也仅为30%～50%，且由于价格昂贵及副作用大及远期疗效尚不满意应用受到限制。苦参素为中药苦参或苦琣豆子中提取的有效成分，98％以上为氧化苦参碱，本组初步观察表明，苦参素注射液对慢性乙型肝炎近期疗效显著（P＜0.05），实验和临床研究表明苦参素有多方面的药理作用及临床功能，如抗肿瘤、抗菌、抗寄生虫、抗炎、抗心律失常、消肿利尿、抗过敏和减轻环磷酰胺引起的白细胞减少等作用［1］。其治疗机制可能与调节机体免疫功能，增强Ｔｈ淋巴细胞功能，改善和纠正免疫紊乱状态，使免疫系统认识和清除病毒的能力增强有关［2］。从本文中可以总结出，苦参素疗效与干扰素相近，用药中未见不良反应且价格便宜，适合经济不发达地区推广使用。
【参考文献】
1 张旗，赵福生.氧化苦参碱对小鼠腹腔肥大细胞组胺释放的抑制作用及其机制的研究.中华微生物和免疫学杂志，1992,12（1）：41.
2 李春英.苦参素治疗慢性乙型肝炎临床观察.肝脏杂志，2004,3：201.
作者单位：134000 吉林通化，通化市传染病医院