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【关键词】 会阴部皮肤瘙痒 首发症状 糖尿病
糖尿病是世界上严重影响人类健康的常见病多发病，随着经济的发展，其发病率在我国正快速增长。它所导致的并发症时刻威胁着患者的健康。熟悉糖尿病的各种并发症至关重要。现就我院1999年4月～2008年3月收治的糖尿病患者中以会阴部皮肤瘙痒为首发症状的15例报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 15例中男6例，女9例，年龄45～62岁，病程2个月～2年不等，入院前均在村保健医生处反复治疗无效。
1.2 症状和体征 均以会阴部皮肤瘙痒为首发症状入院皮肤科。15例中均无“三多一少”典型糖尿病症状。所有病例中，血压达Ⅰ级高血压诊断标准6例，Ⅱ级高血压诊断标准7例。体检：体形肥胖，神清语利，心肺无明显异常。腹股沟内侧大腿根部皮肤呈棕红色斑片状皮疹，略高于皮面，其中伴糠秕样鳞屑11例，男5例，女6例。
1.3 治疗 本组病例入院后按会阴部真菌感染予以复方咪康唑外用，血压高者常规口服降压片控制血压，同时，辅助检查中发现12例尿糖阳性，男女各半，3例尿蛋白（+）为女性。次日测得空腹血糖均明显升高（8.1～11.3mmol/L），口服葡萄糖耐量试验阳性，符合WHO 2型糖尿病诊断标准。加饮食控制及口服降血糖药治疗后，瘙痒症状明显好转，随访数月，未再复发。
2 讨论
正常情况下，人体皮肤内的葡萄糖含量约44～81mg，为血糖的1/3～1/2［1］，由于2型糖尿病患者胰岛素的相对不足，从而使血糖升高，皮肤各层葡萄糖转运及无氧糖酵解和有氧氧化减弱，致使皮肤各层葡萄糖含量增加，加之糖尿病患者免疫力下降和会阴部提供的特定环境（温度、湿度），均有利于真菌繁殖，导致发病。故严格控制血糖的同时抗真菌治疗，并保持会阴部清洁干燥，方可避免复发。糖尿病的危害在于它的急慢性并发症，尤其是慢性并发症，往往可以累及多个系统，只有长期地使糖尿病得到良好控制，同时积极治疗各种并发症，才能提高患者的生活质量，降低个人和家庭经济负担。目前许多糖尿病患者无典型“三多一少”症状，大多数患者以并发症就诊，在检查中才发现糖尿病的存在。本组病例首诊均在基层保健医生处，由于检查及诊疗水平方面的限制，遗漏原发病糖尿病的诊断，致使病程长者达2年之久。故应加强对基层保健医生的培训和普及社区人群的健康知识，做到防治并举。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学. 南京：江苏科技出版社，1988，26-27.
作者单位：214524 江苏靖江，靖江市肝病医院