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【摘要】 目的 了解未婚先孕患者中孕引产的心理状态。方法 对249例未婚先孕患者进行调查。结果 未婚先孕患者中孕引产时普遍存在较重的心理负担，其中又以焦虑、抑郁、紧张、恐惧症状明显。结论 应加强对未婚女性性行为及生殖健康方面的指导，以降低未婚先孕率，尽可能减少未婚先孕对她们造成的心理伤害。
【关键词】 未婚女性；中孕引产；心理护理
中期妊娠引产是指妊娠13周不足28周用人工方法终止妊娠【1】。近年来，随着青少年性早熟和性体验的增多，未婚先孕中孕引产也有所增加。由于少女的身体、心理尚未完全发育成熟，未婚引产对其身体和心理都是一种极大的伤害。因此，对这类患者实施精心的临床护理和心理护理，对促进其产后身体健康的恢复和今后健康成长都有着十分重要的意义。
1 临床资料
自2007年1月～2008年3月，我院妇产科共收治中孕引产病人515例，未婚先孕为249例，占48.34%，在未婚先孕249例中，年龄15～25岁，平均21岁。学历绝大多数为初中，外来人员居多。表1 按户口分类
1.2 人工终止妊娠方法 见表2。表2 人工终止妊娠方法
1.3 终止妊娠的原因 见表3。表3 终止妊娠的原因
2 未婚先孕患者心理特点
2.1 羞却、焦虑、忧郁心理 此种心理状态多见于年龄小的首次妊娠者，由于社会的舆论与亲属的谴责，怀孕早期羞于启齿，而未能及早终止妊娠。表现为入院后害怕见熟人，加之不肯说出准确的停经史，对医护人员的询问不予配合，给检查带来一定的困难。
2.2 紧张、恐惧心理 中晚期引产术自妊娠13周开始采用宫内注射药物的方法。对此，孕妇有较强的紧张、恐惧感，担心引产后会造成生育障碍或诱发其他疾病，部分孕妇担心有生命危险。
2.3 自卑自责未婚先孕者有共同的心理【2】 明白自己不论在家庭、社会都会受到指责和嘲讽，故陷于顾虑重重或极度懊悔之中。表现愁眉不展、敏感，渴望寻求能使自己确认绝对安全与放心的保证及许诺，但往往又担心引产术后是否会造成不孕，对引产的胎儿不舍，如果目前的恋爱关系不能维持，今后怎么办等等；或医护人员态度冷漠，嘲笑自己；使她们得到心理支持少，自尊心受挫，自卑感增强，更加沮丧、消沉。
2.4 疼痛及精神紧张 疼痛在引产手术过程中，主诉最多的是手术时疼痛及精神紧张，其中以疼痛是患者在生产过程中最艰难的时刻。而对未婚先孕者来讲，对疼痛的恐惧心理明显高于已婚者。
2.5 超然心理 这类孕妇由于受到西方性解放思想的影响，对怀孕抱一种无所谓的态度，大多有流产史或引产史。
3 心理护理
建立良好的护患关系和正性的情感支持【3】，护士首先要主动、热情、面带微笑、关心体贴及仔细观察病人，经常与病人进行交流与沟通，尊重病人的权利。在思想感情上不疏远歧视她们，使病人感到真诚和温暖，以消除她们的焦虑，并保持乐观的态度，配合治疗及护理。护士在羊膜腔穿刺术前应向病人及家属详细介绍有关知识，告知分娩过程，可能产生的疼痛及原因，给患者以精神上的安慰，稳定情绪，使其有充分的思想准备，以良好的心态接受手术、治疗及护理。对新入院患者，护士要积极主动介绍医院环境，使其尽快适应医院生活。对患者要一视同仁，平等相待，要有诚恳的态度，肯定的语气，切勿嘲笑、哄骗患者。护士应加强与家属的沟通和配合，让家属在探视时间多与病人交流，消除其孤独感和抑郁情绪。主管护士应床旁仔细交接班，全面了解病人情况，以便护理病人得心应手，让病人放心，认真解答患者及家属提出的疑问，对有抵触情绪的患者尽可能满足其合理要求，不在床旁议论病人病情。加强青春期卫生知识宣传，尤其是对外来流动人员的性知识的宣传，提高青年人的性道德水平，本文受术者未婚先孕249例，外来人员226例，年龄15～25岁，由此带来的最直接和严重的后果是将来分娩时胎盘粘连和产后出血或继发不孕等产科并发症发生率明显提高，危及母婴生命。为此，应动员全社会加强青少年的青春期卫生和性知识教育，提高性道德水平，预防和减少非婚同居和未婚先孕，保护妇女生殖健康。
【参考文献】
1 郑修霞. 妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，328.
2 成伟华.中期妊娠引产患者的心理护理.中华护士杂志，2007，2：137.
3 刘容.ICU 护士与呼吸机依赖病人交流的体会.实用护理杂志，2003，19（2）：72-73.
作者单位：200125 上海，上海市浦东新区浦南医院