浅谈银屑病的心理治疗体会

【摘要】  笔者通过对46例临床银屑病患者的心理观察和心理治疗，认为过度的焦虑、自卑等心理因素对银屑病的发展及转归有很大影响，积极的心理干预治疗对银屑病常规治疗有事半功倍的效果。

【关键词】  银屑病；心理治疗；体会

    银屑病又名“牛皮癣”，是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。估计在我国总患病率为0.123%，男性患病率高于女性，城市患病率高于农村【1】。虽然病因及发病机制尚未得出肯定结论，但是目前认为与遗传因素、感染因素、代谢障碍、内分泌因素、神经精神因素、免疫因素有关。经过对46例临床银屑病患者的心理观察和心理治疗，认为过度的焦虑、自卑等心理因素对银屑病的发展及转归有很大影响。积极的心理干预治疗对银屑病常规治疗有着事半功倍的效果。通常社会上对此病的认识都有一定的偏见，认为它是一种传染性很强、很“恶心”、很“见不得光”的病症，对患者也通常是抱着歧视或者躲避的态度，这样就更加重了银屑病患者的心理负担，使他们在治疗中始终很难全面地、轻松地投入治疗。现在医学界广泛认为银屑病不仅仅是一种生理上的疾病，同时也会伴随着心理问题的发生【2】。因为银屑病难以根治，并且经常会有复发，所以银屑病患者通常会出现不同程度的心理疾病，如过度的焦虑、自卑，对常规治疗方法影响很大。根据笔者临床研究证实，43％的银屑病患者皮损出现于患者情绪焦虑时，且病情会在病人过分焦虑的同时明显加重。所以在治疗银屑病的过程中笔者对46例银屑病患者的心理状态加以调控，达到了事半功倍的效果。

　　心理干预的内容包括：（1）注重正规药物治疗的同时，认真细致地对银屑病患者实施心理护理，有效消除患者紧张情绪。向患者详细介绍银屑病的病因及发病机制的各种学说等有关内容，让病人消除顾虑，指导病人积极配合医生，服从医嘱，科学治疗。（2）向病人强调心理因素在疾病转归、预后过程中能够起着极其重要的作用。（3）医生和护士给予病人温暖友善的态度，真诚的关怀，恰如其分的解释来提高病人的感受和情绪，增强病人治疗疾病的信心。（4）针对病人不同病期的心理特点，因人而异，因病期而异，采取输导、引导、暗示等方法，指导病人放松，进行个性化心理护理与治疗。（5）建立友好的医患关系，要同情病人、鼓励病人畅所欲言，充分表达自己的内心感受。（6）取得病人家属的支持配合。改善病人家属对病人的态度，减轻病人思想压力和思想包袱，积极配合解决经济问题。（7）充分利用群体气氛及环境效应，让病人之间相互交流，放松自己，增强自信心，鼓励其积极参加文体活动及社会活动，引导他们适应社会及家庭的正常生活，减轻和消除病人社会心理压力。研究的结果显示： PASI积分在躯体健康、心理健康、精神紧张度、自尊、社会功能各方面接受心理干预组显著高于没有进行心理干预的对照组，这说明正确引导和调节病人的心理状态对治疗银屑病有着积极作用。从相关的研究中还总结出银屑病患者的心理治疗中应注意的几个重点：（1）帮助病人克服焦虑。让病人了解并接受银屑病的治疗是一个长期的、艰巨的、可能会出现曲折反复的过程，不可能在一朝一夕之间就完全治好它。（2）解决病人的自卑问题。病人由于对银屑病的不正确认识，以及银屑病的一些脱屑、糜烂的病症会影响病人的自身形象，再加上家人和社会的种种歧视和偏见，往往会让病人十分自卑，自我贬低。医护人员必须帮助病人及家属正确地认识银屑病，以健康、积极的态度来对待治疗。（3）病人的孤独感也需要医护人员的帮助和治疗。医护人员不仅要用各种友好的方法拉近医患之间的距离，另一方面也要创造机会让患者相互认识，进行互动，同病相怜的感觉往往可以增强病人一起面对疾病的勇气。（4）因人而异制定心理治疗计划。由于病人的个体差异性和在治疗过程中心理的复杂变化，医生必须按照不同的病人，不同时期的心理变化制定灵活的心理治疗方案才能真正地对病人的心理起到有效的治疗作用。总之，目前银屑病的确切病因仍不清楚，难以彻底治愈，但是医生如果施以正确合理的医疗措施，再配合恰当的心理治疗，将会使银屑病患者的治疗效果更加理想。

【参考文献】
  1 赵辨.临床皮肤病学,第3版.南京：江苏科技出版社,2001,4.

2 钱铭怡.心理咨询与心理治疗.北京：北京大学出版社,1994，13.

作者单位：118005 辽宁丹东，解放军230医院五龙背疗养区