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【摘要】 目的 调查门诊部处方中成药用药情况，促进合理、规范用药。方法 抽取2006年1月-2008年8月中成药处方，对不合理用药情况进行统计分析。结果 不合理用药处方占总处方数2%，其中重复用药占不合理用药处方总数的50%，用药辨证不准、用药不对症占不合理用药处方总数的25%，配伍禁忌占不合理用药处方总数的20%，其他占到5%。结论 门诊中成药处方存在着重复用药、用药辨证不准确、用药不对症、配伍禁忌等不合理用药情况，应进一步规范中成药的合理应用。
【关键词】 中成药；合理应用
本单位西医医生人数占到医生总人数的95%，中成药品种占到药品总数的45%。在门诊调配处方的过程中发现处方中有中成药的不合理应用情况，因调剂人员工作紧张，门诊量大，平日无暇对其进行统计分析，但这项工作意义重大，是药房工作的重要组成部分，适逢年终，通过对2006年1月-2008年8月中成药处方不合理用药情况进行统计分析，确切了解中成药不合理用药情况，在新年伊始，给临床医生以提醒并重视，促进合理用药，最大限度地发挥药物的作用。
1 资料与方法
抽取门诊2006年1月-2008年8月处方中的中成药处方共89126张，不合理用药处方共计1782张。统计存在不合理用药的处方数及其所占的百分比，统计不合理用药处方的类型及其所占的百分比，统计出有重复用药、辨证不准确、用药不对症、配伍禁忌处方中出现频率最高的用药品种及其在每种类型中所占的处方数量和百分比。
2 结果
2．1 不合理用药处方类型的数量及其所占的百分比 其中重复用药现象最严重,其次是辨证不准、用药不对症，再次为存在配伍禁忌，还有剂型选用、用法不当等。见表1。 表1 不合理用药处方类型的数量及其所占百分比
2．2 每种不合理用药处方类型中出现频率最高的用药品种及其在每种类型中所占的处方数量和百分比 其中心血管系统中成药如地奥心血康、复方丹参片（滴丸）、银杏叶片、心可舒片等的混合应用，地黄丸系列中成药应用不准确和滥用，清热泻火药与补药的混用是最突出的问题。见表2。表2 不合理用药处方中出现频率最高的药品及所占百分比
3 讨论
出现重复用药、用药辨证不准、用药不对症、配伍禁忌等不合理用药情况，主要原因：一是我单位医生主要为西医医生，对中医理论还未完全理解，特别是对中医的辨证用药特点没有完全掌握；对本单位中成药的功能主治、适应证、配伍禁忌等不完全了解和理解；二是与我单位目前是公费医疗，病员基本固定，都是一个单位，难免开人情处方，所以容易出现重复用药和配伍禁忌；三是药师在调配药物的过程中把关不严，出现工作失误。
统计出不合理用药频率较高的中成药品种，以利于更正。
4 建议
加强医务人员对中医、中药尤其是中成药理论知识的学习，特别是辨证用药的技术，及时准确了解本单位中成药的功能主治、适用范围和配伍禁忌等，确保用药的准确无误，避免出现不良反应，充分发挥药物的作用，为人民健康服务。
药学人员也要加强业务学习，严格按照《处方管理办法》调剂药物，特别是审核处方，要仔细认真，杜绝调配人情方，多与医生沟通，对于不合格的处方坚决拒绝调配，予以退回，直至处方合格为止。
作者单位：710063 陕西西安，西北政法大学门诊部