点击显示 收起
【关键词】 毛细支气管炎
毛细支气管炎是婴幼儿时期最为常见的喘息性疾病，可多次发病，其本质是由病毒尤其是呼吸道合胞病毒引起的细支气管炎症。其主要表现为喘憋，重者可危及生命。目前对毛细支气管炎无特异性治疗，笔者在常规治疗基础上加用喘可治注射液（淫羊藿和巴戟天）治疗毛细支气管炎，收到较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 2007年9月-2008年9月在我院确诊为毛细支气管炎并无心、脑、肾等器官功能障碍或衰竭的患儿86例，均符合毛细支气管炎诊断标准［1］，其中男52例，女34例；年龄2～18个月。随机分为治疗组44例，对照组42例，两组在性别、年龄、病因方面差异均无显著性。
1．2 治疗方法 两组患儿均采用抗感染、祛痰、平喘、纠酸、镇静等综合治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用喘可治（广州健心药业有限公司，主要成分淫羊藿和巴戟天）肌肉注射液，每天2ml,连用5～7天后，改隔日肌肉注射2ml，治疗2周。
1．3 疗效判定标准 显效：治疗5～7天，气促缓解,咳嗽消失，肺部啰音消失；好转：治疗5～7天，气促缓解、咳嗽、喘憋明显减轻，肺部啰音减少；无效：治疗5～7天，症状、体征均无好转。
1．4 统计学方法 各组数据采用Stata软件进行t检验及x±s检验。
2 结果
2．1 两组临床疗效比较 治疗组显效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（χ2=4.64, P<0.05）。见表1。 表1 治疗组与对照组临床疗效比较
2．2 两组患儿症状、体征平均消失时间比较 见表2 。显示治疗组在气促缓解、哮鸣音消失时间与对照组比较差异有显著性（P<0.05），但在肺部啰音吸收、咳嗽消失时间差异无显著性（P＞0.05）。表2 两组毛细支气管炎患儿症状、 体征消失时间注：与治疗组比较，*P<0.05
2．3 临床远期效果 随访3个月治疗组喘息反复2例（9.1%），对照组喘息反复8例（21.4%），经统计学分析两组比较差异有显著性（χ2=4.39, P<0.05）。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下婴幼儿。临床以持续喘憋为特征。流行病学资料表明，75%以上的毛细支气管炎患者以后可发展为反复发作的咳嗽及喘息。 国外随访资料也显示，毛支患儿随访至7岁，有30%发展为支气管哮喘［2］。目前对毛支无特效疗法，近年来研究发现毛支免疫学发病机制与支气管哮喘存在类似，即Th1/Th2亚群功能失调，细胞因子分化异常［3］。国内外研究表明，在毛支患儿气道分泌物及血液中发现了大量类似哮喘病人特有的炎性介质（包括白三烯、白介素、趋化因子等），从而促进了气道炎症和气道高反应的发生。
喘可治注射液的主要成分为淫羊藿、巴戟天，具有温阳补肾、平喘止咳的作用。现代药理研究证实，巴戟天的化学成分主要为糖类及多种无机成分，具有明显促进肾上腺皮质激素的作用，并能增强下丘脑-垂体-卵巢促黄体释放激素的功能活动［4］。通过神经-内分泌-免疫网络多环节的调节作用，改善机体内分泌和免疫功能，从而减轻喘息发作。有实验表明喘可治注射液能增强IFN-γ等Th1细胞因子功能，对Th1/Th2细胞的平衡具有积极的调节作用［5］。
本组资料显示治疗组在显效率、气促缓解、哮鸣音消失方面，疗效明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。通过远期疗效观察，治疗组喘息反复率明显低于观察组（P<0.05），提示喘可治注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效明确，安全性好，并显示出一定的远期疗效，值得推广应用。
【参考文献】
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学， 第7版.北京：人民卫生出版社，2002，1199-1204.
2 Sigurs N, Bjarnason R, Sigurbergsson F,et al. Respiratory syncytial virus bronchiolitis in infancy is an important risk factor for asthma and allergy at age 7. Am J Respir Crit Care Med, 2000,161（5）:1501-1507.
3 卢兢. 毛细支气管炎病因及临床治疗. 中国实用儿科杂志，2006，21（4）：243-245.
4 雷载权，张延模. 中华临床中药学. 北京：人民卫生出版社，1998，1723，1726.
5 万欢英，周敏，余莉. 喘可治注射液治疗哮喘的疗效及作用机制研究. 中国新药与临床杂志，2005, 24：3.
作者单位：200010 上海，上海市黄浦区中西医结合医院儿科