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【关键词】 凉血五根汤 过敏性紫癜
笔者于1998年有幸得到一书《赵炳南临床经验集》，细细研读，受益匪浅。尤其凉血五根汤的应用，屡有应验，现报告于大家，使名老中医之精髓得以继承与发扬。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部30例病人均为门诊病人，其中男16例，女14例；年龄15～30岁；病程1周～1年余；初次发病19例，复发11例。
1.2 临床表现 过敏性紫癜表现为四肢不高出皮肤、大小不一、分布不均匀、压之不褪色的青紫色或紫红色斑块或斑点。多有食物或药物过敏史。
1.3 治疗办法 凉血五根汤组成：白茅根50～100g，瓜蒌根25～50g，紫草根15～25g，板蓝根15～25g，水煎，早晚分服，服药期间清淡饮食，忌食鱼虾等物。
1.4 疗效标准 痊愈：紫癜全部消失；好转：紫癜大部分消失，无新发紫癜；无效：紫癜不缓解或加重。
1.5 治疗结果 痊愈28例，好转2例，无效0例，总有数率100%。
1.6 典型病例 患者，女，18岁，学生。于2006年9月8日因食用油炸小吃后出现四肢紫斑，在当地诊所治疗1周无效，故来我院就诊，症见四肢满布紫斑，大小不一，分布不均，双下肢尤重，口干，小便不畅，舌尖红，苔白，脉数，血尿常规及凝血四项均正常，西医诊断：过敏性紫癜。中医辨证：血热灼络、迫血妄行。立法：清热凉血止血，解毒消斑以养阴。处方：白茅根30g，瓜蒌根20g，茜草根15g，紫草根10g，板蓝根15g，生地10g，槐花10g，丹皮10g，地榆10g，甘草5g。5剂水煎，早晚分服，日1剂。
二诊：进药5剂，新斑未出，旧斑渐退。原方酌加沙参10g，再投5剂。
三诊：皮下瘀斑及诸症消失，随访1年未复发。
本例因热毒内陷血分，动血耗阴，致紫癜。白茅根、紫草根、丹皮凉血活血，化瘀消斑；其中地榆，既能清降，又能固涩，但是清而不泄，涩而不滞，为凉血止血之要药，特别是下肢紫癜，效果颇佳；紫草根凉血活血，凉血而不滞，活血而不散，又能补中益气，对于紫癜无论虚实均能用，滋阴、解毒、凉血消斑之法并举，故获效。
2 体会
赵老把此类病归纳在《医宗金鉴·外科心法要诀》中“血风疮”的范围人之内。过敏性紫癜，多因血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，以致血溢脉络、瘀滞凝聚而发斑。因而骤然发病，发无定处，有轻度瘙痒，均反映了风善行而数变和血热壅盛的特点。凉血五根汤中紫草根、茜草根、白茅根凉血活血为主，佐以瓜蒌根养阴生津，板蓝根清热解毒，全方共奏清热解毒，凉血清斑之功效。适用于血热发斑、热毒阻络所引起的过敏性紫癜，尤其偏于下肢者。临床中，腹型紫癜酌加川芎、当归、赤芍，以行气活血止痛；关节型紫癜酌加桂枝、桑枝、威灵仙，以祛风活血通络；肾型紫癜酌加山萸肉、枸杞、生地以滋补肾阴。
作者单位：内蒙古扎兰屯，扎兰屯市中蒙医院