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【关键词】 桑归四逆汤 雷诺病
雷诺病又称肢端动脉痉挛病，是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性肢端（主要是手指）对称性间歇性发白、紫绀或潮红为临床特点，常因情绪激动或受寒冷所诱发，发作时手指肤色发白继而紫绀，常从指间开始，尔后波及整个手指，甚至手掌伴有局部冷麻，针刺样疼痛，感觉异常而腕部脉搏正常，发作持续数分钟后自行缓解，皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感，最后转为正常色泽，往往小指和无名指常首先受累，然后波及其他手指，拇指因血供较丰富多不受累，发作间歇期除手足有寒冷感外无其他症状。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者自1990年以来收治雷诺病患者3例，均为家庭妇女，年龄30～35岁，并且均接受过中西医等多种治疗，仍然遇冬触冷复发。
1.2 治疗方法 方药：当归15g，桂枝10g，白芍10g，细辛6g，桑枝15g，木通10g，甘草6g，大枣5枚。用法：加水450ml浸泡15min后，武火煮沸后再用文火煎15min，其中细辛后下煎5min即取药液150ml，并入黄酒15ml，每剂煎熬2次分早晚温服，疗程可根据病情增减，最长者30天，最短者15天。
2 治疗结果
3例均经连续服用上方后，诸证大减至最后消除。
3 病案举例
患者，女，35岁，家住郴州市永兴县。患雷诺病2年余，每当寒冷季节触冷水或发怒后，双手指尖端发白，继而青紫、发麻、厥冷、抽搐、针刺样胀痛，经多次服用中西药治疗无效，来求治。体查：面色青，少华，四肢冰冷，舌淡红、两侧苔厚白，脉细弱。冷水试验：将双手指浸于4℃左右的冷水中，1min后便出现双手指端发白、青紫、麻木、厥冷、刺痛等症状。乃投仲景当归四逆汤加桑枝，连服5剂后，诸证大减，舌两侧白苔稍退，脉以渐实而有力，令其继续服用10剂，诸证已除。随访3年，照常做家务，入冬触冷未发，病者大喜。
4 体会
中医认为雷诺病属“厥阴寒证”范畴，为血虚受寒，寒邪凝滞筋脉，气血运行不畅，四肢失于温养所致。肝属阴，主筋，其华在爪，肝不调，气不顺或寒滞肝脉则指端失荣，面色青而少华，舌两侧苔白，脉细弱。投仲景当归四逆汤加桑枝通阳和营祛寒通络。方中当归、芍药养血和营；桂枝、细辛温经散寒；甘草、大枣补益中气；木通通行血脉；桑枝入肝祛风活络（尤宜通利上肢），全方共奏和厥阴散寒邪之功、调营卫通阳气之效。此方出自张仲景之手，万变不离其宗，此病脉证与当归四逆汤证相符，故借方新用，乃收奇效。
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