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【关键词】 微波理疗 感染 伤口 愈合
近年来,由于肥胖病、糖尿病、肿瘤恶病质等患病率不断上升,以及加上高频电刀使用的普及,各种普通外科并发症有增多趋势。手术或外伤的伤口发生感染时，通常需要延长抗生素使用时间，增加换药次数来治疗。传统的换药方法可使伤口愈合但疗程长,且通过以上常规治疗后，仍然有部分病例伤口愈合缓慢，甚至不愈合。在临床实践中一直在尽力寻找能够加快伤口愈合、减少病人痛苦及经济负担的处理方法。近年来，微波理疗的临床研究及应用十分普遍，微波理疗可改善微环境，笔者于2006年3月—2008年3月，对我科45例腹部手术伤口进行局部微波理疗并观察，治疗效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 45例患者全部为住院患者，年龄27～78岁，男23例，女22例。术后切口40例，外伤5例，伤后或术后7天仍难以愈合或时间虽然少于7天，但有感染及延迟愈合倾向者。其中伴有伤口感染34例，不伴有伤口感染11例。长期不愈合伤口（超过14天）15例，其中6例全身营养不良术后，4例为结肠癌术后，2例为糖尿病术后，2例乳腺癌术后，1例胃大部切除术后。以上病例均经局部换药及抗生素应用等常规治疗。
1．2 方法 采用南京红高微波系统工程有限公司生产的ECO-100多功能微波手术治疗仪，根据伤口的面积及病人的体位用圆形辐射器进行体外照射。根据热效应输出功率控制在20～40W，与伤口的距离3～15cm，每次治疗时间20～30min。根据热耐受选择每日1～2次。通过临床实践证明，每日2次效果更好。所有病例结合无菌换药，伴有发热者全身应用抗生素或者是对症处理，对糖尿病患者和营养不良患者分别给予降糖治疗和全身支持疗法。对伤口面积较大者，因辐射器面积有限，适当分次治疗。接受治疗10次以下者30例，10次以上者15例。
2 结果
非感染性伤口11例，选择创伤小能活动的病人理疗3次后可达到预防感染目的，无1例发生感染。感染性伤口34例，3～5天后伤口周围红肿甚至发紫，脂肪液化，伤口部有脓性分泌物，疼痛较重，予以不同程度撑开引流并理疗6～8次后红肿消失，疼痛减轻，感染得到有效控制，后经无菌换药，15～20天左右伤口完全愈合。难以愈合的顽固性伤口15例，这些患者理疗均在10次以上，其中1例无效，3例好转，其余均痊愈。
3 讨论
研究证实，微波对生物组织具有电场、磁场及外热效应等多种影响［1］。微波理疗可有效地改善受热局部组织微循环，纠正组织缺氧，增强白细胞吞噬功能，改善局部组织代谢和营养状况，有利于消除组织水肿，促进局部受损组织修复［2］。微波理疗除广泛应用于肿瘤的一些治疗外，还用于术后促进伤口愈合和机体功能的恢复［3，4］，有人对乳腺癌术后接受放疗患者采用微波理疗，证实对伤口愈合有促进作用并可缓解上肢水肿和运动障碍［5，6］。综上所述，微波理疗对伤口愈合具有促进作用，对愈合不良的患者宜尽早进行。本文病例中，有25例患者术后3～5天伤口红肿，尚未化脓，微波理疗后有效地消除炎症，缩短伤口愈合时间。伤口局部温度应根据病人感觉与反应谨慎控制，可通过调节输出功率将温度控制在理想范围。体表温度一般控制在33～37℃，皮下温度要在36～39℃，此时患者感温热舒适。温度过低达不到治疗效果，而温度过高会损伤新生的肉芽组织，甚至引起局部组织烫伤和坏死。本文有1例糖尿病患者效果欠佳，提示伤口愈合与全身状况密切相关。故在微波理疗的同时，应注积极治疗其他相关疾病。有1例营养不良患者治疗无效，提示患者的体质和免疫力差异，对伤口愈合具有重要影响。本文病人的治愈率达91．11%，可以说明，微波理疗作为促进伤口愈合的治疗手段具有积极的临床意义。
【参考文献】
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作者单位：湖南长沙，湖南航天医院普外科