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【关键词】 苯磺酸左旋氨氯地平 药物性牙龈增生
苯磺酸左旋氨氯地平作为治疗高血压药物在临床已广泛使用，但由其引起的药物性牙龈增生报道甚少。笔者遇到数例，并予治愈，现报告如下。
1 病例资料
例1，男，52岁。因“确诊原发性高血压2年”来我门诊就诊，患者2年前因头痛、头晕前来我门诊就诊，血常规示正常，心电图示大致正常范围，测血压160/96mmHg，患者外祖母、母亲、姨母均有高血压病史。后转外院复查，查生化全套、心脏彩超、颈部多普勒均示正常，确诊原发性高血压，予非洛地平、倍他乐克等治疗后血压控制情况不佳，改予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，2次/d，口服，血压控制良好，血压控制在120/80mmHg左右，患者用药控制血压1年后，发现牙龈肿大来我门诊就诊后，检查：牙龈增生、牙龈乳头水肿、无牙结石，摄牙片示：牙骨质无明显吸收，考虑系苯磺酸左旋氨氯地平致牙龈增生，遂予减量处理，即予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg，1次/d，口服，血压控制在130/85mmHg左右，症状逐渐好转，随访6个月牙龈炎未再发作。
例2，男，47岁。因“确诊原发性高血压1年”来我门诊就诊，患者1年前因头痛、头晕于外院就诊，测血压170/100mmHg，患者祖父、父亲、叔叔均有高血压病史，确诊原发性高血压，予苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,2次/d，口服，血压控制良好，再减苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg,1次/d，口服，血压控制在120/70mmHg左右，患者用药控制血压1年后，逐渐出现牙龈增生肿大，来我门诊就诊后，检查：上前牙、下前牙唇侧牙龈乳头明显增生，呈连续分叶状，上下后牙颊侧牙龈乳头增生，增生牙龈颜色深红，触之质地坚实略有弹性，考虑系苯磺酸左旋氨氯地平引起的药物性牙龈增生，予停用苯磺酸左旋氨氯地平改为氯沙坦钾片50mg，2次/d，口服，彻底牙周洁治，用0.2%洗必泰液含漱，口服维生素C、复合维生素B等，血压控制在120/80mmHg左右，治疗3个月后增生牙龈乳头自行消退，恢复正常，随访6个月无复发。
2 讨论
苯磺酸左旋氨氯地平为长效钙通道阻断剂二氢吡啶类〖1〗，对高血压、冠心病患者具有扩张周围血管和冠状动脉的作用。有报道钙通道阻断剂降低了胶原酶活性或影响了胶原酶的合成，也有人认为牙龈成纤维细胞可能是钙通道阻断剂的靶细胞，苯磺酸左旋氨氯地平可改变其细胞膜上的钙离子流动而影响细胞的功能，使胶原的合成大于分解，从而使胶原聚集而引起牙龈增生。药物性牙龈增生是服药后的一种副作用，临床应尽力避免，停止使用引起牙龈增生的药物，这是对药物性牙龈增生的最根本的治疗。对那些病情不允许停药的患者，必须与相关的专科医师协商，考虑更换药物或与其他药物交替使用，以减轻副作用〖2〗。
【参考文献】
1 张立新.施慧达治疗原发性高血压46例疗效观察.浙江临床医学,2008,10（2）:21-23.
2 曹采方.牙周病学，第2版.北京：人民卫生出版社，2003，98.
（编辑：齐 永）
作者单位：210039 江苏南京，解放军国际关系学院门诊部