甲磺酸帕珠沙星注射液致过敏性休克 1例

【关键词】  甲磺酸帕珠沙星注射液 过敏性休克

1  病例资料

　　患者，女，28岁。因泌尿系感染于我院门诊就诊，该病人既往无药物过敏史，遂给予甲磺酸帕珠沙星注射液（江苏亚邦强生药业有限公司，批号080731）0.3g加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注以控制感染，2次／d。首次用药后15min，患者出现胸闷、心慌、烦躁不安、头晕、眼花，颜面部及全身出现大面积皮疹，血压100／60mmHg，心率94次／min，呼吸28次／min。根据患者以上症状初步认为是甲磺酸帕珠沙星过敏所致。立即停止输液，更换液体，保留通道，并用地塞米松10mg加5％葡萄糖10ml，静脉推注，吸氧，肌注肾上腺素0.5mg。心电监护示：心率89次／min，SpO2：93％。给予盐酸异丙嗪25mg肌注，30min后，患者出现寒颤，体温35.7℃，仍继续吸氧，补液，45min后患者全身症状消失，继续维持治疗，脉搏、血压、体温逐渐恢复正常。

    2  讨论 

　　患者既往无药品过敏史,本次治疗无其他药物,所以该病例应为甲磺酸帕珠沙星致过敏性休克。甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗菌药，其主要作用机制为抑制金黄色葡萄球菌DNA旋转酶和DNA拓扑异构酶Ⅳ活性，阻碍DNA合成而导致细菌死亡；对人拓扑异构酶Ⅱ的抑制作用弱。本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，临床主要应用于呼吸系统、泌尿系统、生殖系统等感染。本品常见的不良反应有腹泻、皮疹、恶心、呕吐等，临床上过敏性休克少见，而药源性过敏性休克发生不可预测，其发生与药物的剂量大小无关，属Ｂ型不良反应。发生后，如不及时抢救，有导致死亡的危险。该病例提示，甲磺酸帕珠沙星注射液可导致过敏性休克。虽然厂家的说明书上未提到做皮肤过敏试验，但应用本品前建议做皮肤反应试验；在做皮肤试验和治疗期间必须备有抢救药品以防止休克的发生；用药后病人应卧床休息，密切观察15～20min，发现异常及时停药，积极对症处理，尤其对过敏性休克等严重不良反应的患者要迅速采取措施，以免延误抢救时机；经过观察确定患者无反应方可离开，并嘱患者如有不适，速返复诊。

    （编辑：邓  锋）

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