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【关键词】 Krukenberg瘤
Krukenberg瘤原发灶多来自胃肠道恶性肿瘤，其手术难以达到根治，综合治疗效果欠佳，预后差。现将我院从1996年7月—2008年11月收治6例分析报告如下。
1 临床资料
6例均为女性，年龄33～41岁，平均36.7岁。全部为已婚已生育妇妇女。有“胃病史”5例，经胃镜查及病理确诊胃癌5例。“脓血便”1例，直肠镜取活检病理报告诊断为直肠癌。B超示同时发生双侧卵巢实质性肿瘤1例，异时发生5例，为术后6～44个月，平均21个月。手术情况：行全胃切除+食道空肠Roux-en-Y吻合2例，胃大部分切除+结肠前胃空肠吻合2例，全胃切除+圈圈吻合术1例，直肠癌保留肛门Dixon术1例，1例系胃小弯、后腹膜广泛肿块无法切除原发灶，仅行双侧卵巢切除。首次术后再次手术行全子宫及双侧卵巢切除3例，4例病理诊断Krukenberg瘤，2例为B超诊断。治疗情况及结果：术后给予4～11次（平均6次）的全身化疗4例，1例腹腔灌注化疗，拒绝化疗1例。行再次子宫卵巢切除3例中2例各存活13个月和15个月，另1例生存6年（健在）和生存1个月1例（健在），仅行胃切除而未行卵巢切除2例各存活20个月和13个月。
2 讨论
来自胃肠道的转移性肿瘤有黏液分泌的卵巢转移癌称Krukenberg瘤〖1〗。1896年由Krukenberg首次描述，当时称之为卵巢黏液细胞肉瘤，以后人们认识到这种具有特征病理改变大部累及双侧卵巢的恶性病变实际为主要来源于胃内转移性腺癌〖2〗。本组经再次手术3例和初次手术1例均为双侧卵巢转移性癌。而尸检中种植转移率28.6%，累及器官依次为卵巢43.6%、膈肌12.5%、肠8.3%、腹膜壁层7.6%、胆道7.5%、盆腔种植8.6% 〖3〗。本组5例卵巢转移来自胃癌和1例来自直肠癌，均为双侧卵巢同时受累。5例中3例为印戒细胞癌，其发生原因与腹膜种植有关，也有人认为是淋巴引流或血性转移所致。笔者体会，Krukenberg瘤发生越迟手术切除后生存率越高，1例33岁女性系胃癌行全胃切除+圈圈吻合术〖4〗后44个月，B超示双侧卵巢Krukenberg瘤行子宫、双侧卵巢切除术后已28个月，生存质量好，而在同时胃手术时发生1例和异时平均21个月发生的4例均预后较差。因此，对较晚期胃肠道癌行预防性卵巢切除是提高Krukenberg瘤存活率的关键。
【参考文献】
1 汤钊猷.现代肿瘤学，第2版.上海：上海医科大学出版社，2000，1247.
2 董志伟，谷铣之.临床肿瘤学.北京：人民卫生出版社，2000，1253.
3 杨国梁，郑树.消化系统恶性肿瘤诊疗学.北京：北京科学出版社，2000，209.
4 郭盖章，阮平国.全胃或胃大部切除后新的胃肠道重建31例报道.安徽医科大学学报，1997，32（5）：673.
（编辑：邓 锋）
作者单位：741000 安徽芜湖，皖南医学院第二附属医院外科