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【关键词】 阿魏酸钠 尿激酶 早期糖尿病肾病
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症，是严重危害人类健康的重大疾病之一，一旦发展到临床糖尿病肾病，肾脏将出现不可逆性损害。因此，在早期糖尿病肾病阶段给予积极的治疗，将有效缓解早期糖尿病肾病的临床症状，减少尿蛋白的排出，延缓糖尿病肾病的进展。笔者采用阿魏酸钠联合小剂量尿激酶治疗早期糖尿病肾病，疗效显著。
1 临床资料
1.1 诊断标准 糖尿病诊断标准，采用WHO西太平洋地区（1999）诊断标准；早期糖尿病肾病诊断标准，采用Mogenson分期法，符合Ⅲ期标准：6个月内连续2次尿蛋白排泄率（UAE）30～300mg/24h,排除其他疾病引起的蛋白尿。
1.2 一般资料 选择符合上述标准的80例住院病人，随机按1：1分成治疗组40例，对照组40例。治疗组中，男24例，女16例；年龄29～78岁，平均52岁；病程2～20年。对照组中，男22例，女18例；年龄31～77岁，平均53岁；病程2～18年。两组在性别、年龄、糖尿病及早期糖尿病肾病病程之间差异无显著性。
1.3 治疗方法 在注射胰岛素严格控制血糖和口服降压药控制血压（＜130/80mmHg）的基础上，治疗组给予阿魏酸钠0.3g、尿激酶10万u,分别加入生理盐水100ml中静滴，每日1次。对照组给予川芎嗪160mg、灯盏花素40mg，分别加入生理盐水200ml中静滴，每日1次。两组均治疗15天，15天后复查尿微量白蛋白和24h尿蛋白定量。
2 疗效判断标准和结果
2.1 疗效判断标准 显效：尿微量白蛋白恢复正常或较前下降50%以上；有效：尿微量白蛋白较前下降30%～50%；无效：尿微量白蛋白未达到有效标准。
2.2 结果 见表1、表2。表1 两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率比较治疗后UAE均较治疗前有所下降，治疗组明显优于对照组。表2 两组疗效比较治疗组疗效显著优于对照组。
3 讨论
糖尿病肾病发病机制主要是高血糖所致的代谢紊乱和血液流变学及动力学的改变，造成血液高粘稠、高凝固状态，使内皮细胞受损，系膜增生，肾小球基底膜增厚从而使毛细血管腔变小，微循环障碍，微血栓形成，最终导致肾小球硬化，肾小球系膜膨胀和蛋白尿的产生。阿魏酸钠作为内皮素受体拮抗剂，可减轻内皮细胞的损伤，同时具有抗血小板聚集作用。尿激酶作为溶栓药物，小剂量应用可有抗血小板聚集，预防血栓形成，改善微循环的作用。两药合用具有协同作用。明显改善肾循环，减少尿蛋白的排出。
（编辑：邓 锋）
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