点击显示 收起
【关键词】 粪便 纤毛菌
【中图分类号】 R446.13+2 【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2009)06-0426-01
1 病例报告
患者,男,35岁。肾移植术后10年，2005年02月15日晚无明显诱因出现腹泻，1次/h,黄色稀水样便，无黏液及脓血，无里急后重感，无腹胀腹痛，无发热呕吐，抗炎对症治疗，病情无明显缓解。于第二天入我院泌尿外科。查体：体温37.5℃,脉搏86次/min,呼吸16次/min,血压120/85mmHg,一般状态尚可。实验室检查:白细胞3.54×109/L，中性粒细胞0.77,淋巴细胞0.18,嗜酸粒细胞0.01,单核细胞0.04,血红蛋白112g/L,血小板159×109/L。入院后第3天送检便,黄色稀便,镜检白细胞0～3个/HP。查到成团的纤毛菌,革兰染色和苏木素染色,都显示粉红色如头发丝状成团的纤毛菌。本菌为革兰染色阴性,直立或弯曲的杆菌,大小为(5～15) μm×(0.8～1.5)μm,成双或短链排列,不分支,无鞭,成团。厌氧环境下培养,菌落直径2～3mm,圆形凸起,表面似人脑沟回,不溶血，菌落周围有丝状物伸出。生化反应：发酵葡萄糖、乳糖、麦芽糖、蔗糖、果糖，产酸不产气;不发酵甘露醇、木糖、鼠李糖;H2S、靛基质阴性;不还原硝酸盐，不液化气化明胶;不水解七叶苷。未做抗生素药敏试验。临床诊断：(1)肾移植术后;(2)急性肠炎。给予静滴头孢哌酮2g,1次/12h。连续用药1周，痊愈出院。
2 讨论
纤毛菌是正常菌群，一般不致病，可存在于人口腔中，也可存在于肠道及女性尿道周围。菌体含有革兰阴性菌物的脂多糖，有内毒素作用，可出现Shwartz-man反应。本例是肾移植术后10年的患者，可能由于常年使用抗生素和免疫抑制药而致免疫系统受到抑制，从而诱发肠道炎症。
作者单位：121001 辽宁锦州，解放军第205医院检验科